Недоношенный ребенок: как его лечить и развивать

Кормление и уход

Современные педиатры отдают предпочтение грудному вскармливанию с момента рождения до трех и даже более лет, допуская смешанное или искусственное питание при явных показаниях. В качестве показаний могут выступать:

замедленный набор или потеря веса;
отсутствие грудного молока у кормилицы по физиологическим причинам;
прием матерью лекарственных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием;
раздельное пребывание родильницы и малыша по медицинским показаниям.

Физиологическая активность ребенка – мочеиспускание, опорожнение кишечника – должна соответствовать нормам по возрасту. То же касается и двигательной активности. Большую часть начального периода своей жизни ребенок спит. Продолжительность сна – до 20–22 часов в сутки.

В целом уход за малышом заключается в обязательном ежедневном туалете – умывании, очистке ушных и носовых проходов, обработке пупочной ранки, паховой области, складок – и обеспечении ему комфортного температурного, светового и звукового режима. Тугое пеленание не рекомендуется, температура в детской должна составлять не более 22–24 градусов Цельсия и не менее 16 градусов. Одежда соответствует правилу «одеваем как себя, плюс еще один слой».

Гестационный возраст

Гестационный возраст (менструальный) – время между первым днём последней менструации у матери и родами . Первый день последней менструации обычно случается за 2 недели до овуляции и приблизительно за 3 недели до имплантации бластоцисты. Первый день менструации используется для определения и расчёта предполагаемой даты родов .

Учитывая, что продолжительность менструации и периода между менструациями не являются одинаковыми у всех женщин, определение предполагаемой даты родов только при наличии даты последней менструации может иметь погрешность в среднем в 4—6 дней. В некоторых случаях — в зависимости от особенностей менструального цикла матери — больше .

Для более точного установления срока гестации / беременности необходимы дата последней менструации и данные УЗИ, выполненного максимально рано (первый триместр) .

Как правильно рассчитать срок гестации?

Счёт ведётся от первого дня последней менструации. Первый день менструации считается как нулевой, первая неделя (0—6 дней) считаются как нулевая неделя, а 7—13 дни беременности считаются как первая завершённая неделя.

Гестационный возраст плода / ребёнка измеряется в неделях (полных неделях). Округление в бо́льшую сторону недопустимо . Например, ребёнок 25 недель и 5 дней гестации имеет гестационный возраст 25 недель, а не 26.

В соответствии со сроком гестации судят о доношенности или недоношенности ребёнка .

Недоношенным считают ребёнка, родившегося до окончания полных 37 недель (менее 259 дней).
Доношенным считают ребёнка, родившегося при сроке беременности полных 37 недель и до завершения полных 42 недели (259—294 дня).
Переношенным считают ребёнка, родившегося при сроке полных 42 недели и более (295 дней и более).

Классификация гестационного возраста:

Гестационныйвозраст	Срок гестации(недели)	Срок гестации(дни)
Недоношенный:	<37	<260
Экстремальнонедоношенный	<28	<197
Очень недоношенный	28 0/7 — 31 6/7	197—224
Умереннонедоношенный	32 0/7 — 33 6/7	225—238
Поздний недоношенный	34 0/7 — 36 6/7	239—259
Доношенный:	37 0/7 — 41 6/7	260—294
Раннийдоношенный	37 0/7 — 38 6/7	260—273
Доношенный	39 0/7 — 40 6/7	274—287
Позднийдоношенный	41 0/7 — 41 6/7	288—294
Переношенный	> 42 0/7	≥295

*28 0/7 означает 28 полных недель и 0 дней.

Реабилитационный период

И вот преждевременные роды и выхаживание маленького крохи остались позади. Естественные волнения врачей и мамы с папой также ушли в небытие – ваш кроха, поторопившийся появиться на свет, набрал необходимую массу тела, приобрел необходимые для жизни навыки – дышать, плакать, сосать.

Разумеется, всех родителей крайне волнует такой вопрос, как реабилитация недоношенных детей. Однако на самом деле в не осложненных случаях никакой особой программы реабилитации и не требуется – природа все сделает сама. Самое главное условие, которое необходимо соблюдать родители – это своевременное и регулярное наблюдение за ребенком в поликлинике. И очень скоро ваш кроха ничем не будет отличаться от сверстников!

Иллюстрации с сайта: .

В чем же причины недоношенности?

Разумеется, все беременные женщины очень опасаются родить малыша раньше положенного срока. Как же избежать этого. Прежде чем отвечать на этот вопрос, следует точно выяснить, что значит недоношенные дети. Недоношенными называют детей, которые родились в промежутке с 28-й по 37-ю неделю. Весят они при этом не больше 2,5 кг. Распознают четыре уровня недоношенности, причем недоношенные дети последствия для здоровья ощущают именно в соответствии с этим уровнем:

I – от 2500гр до 2000гр;
II – от 2000гр до 1500гр;
III – от 1500гр до 1000гр;
IV – менее 1000гр.

Выявить причины рождения недоношенных детей достаточно сложно, так как в большинстве случаев они не единичны, а сочетаются между собой. Однако часто определяют уже сложившиеся на протяжении многих лет факторы как социально-экономические или биологические, так и клинические. Итак, преждевременные роды причины:

Основными причинами может послужить, если мать не могла себе позволить медицинскую помощь, либо рацион ее питания был не достаточно сбалансирован, отсутствовали нормальные бытовые условия.

Работа матери имела вредный характер. Женщина должна помнить о том, что согласно трудовому кодексу Российской Федерации, беременная сотрудница имеет право обратиться к вышестоящему руководству с просьбой о переводе на облегченный труд.

Кроме того усугублялось все опасными дл здоровья привычками, либо женщина или мужчина имели достаточно большой возраст для первых родов, либо наоборот слишком молодые, все это очень плохо складывается на рождении ребенка раньше срока.

Также возможно до беременности у женщины было достаточно много абортов медицинских или спонтанных, либо маленький срок между родами.

Клинические же факторы заключаются в хронических заболеваниях матери, возможно, существование проблем эндокринной системы, нервные потрясения во время беременности. Со стороны плода, также возможны и генетические либо хромосомные болезни, и как вариант иммунологический конфликт с матерью.

Список использованной литературы

World Health Organization et al. Born too soon: decade of action on preterm birth. – World Health Organization, 2023.
World Health Organization et al. WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant. – World Health Organization, 2022.
Всемирная организация здравоохранения “Преждевременные роды” //https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth// 2023
Рюмина И. И. и др. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА КОЖЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ (ПРОЕКТ) //Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. – 2023. – Т. 11. – №. 1 (39). – С. 100-107.
Союз педиатров России, Российский союз нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, ФГАУ «Научный центр здоровья детей», НИИ питания РАМН. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: ПедиатрЪ; 2011. — 68 с
Таточенко В. К. Вакцинация недоношенных и маловесных детей //Педиатрическая фармакология. – 2013. – Т. 10. – №. 4. – С. 30-36.
Флоринская Е. Б., Кешишян Е. С. Вакцинация недоношенных детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2021. – Т. 66. – №. 6. – С. 6-16.

Бесплатная горячая линия для семей с недоношенными детьми

В России работает единственная в стране специализированная бесплатная горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми. Звонки принимают квалифицированные психологи, прошедшие специальную подготовку, а также врач-неонатолог. По мере необходимости для консультаций подключаются и другие профильные специалисты.

Приём звонков открыт горячая линия работает круглосуточно 7 дней в неделю, консультации также ведутся через чат онлайн на сайте фонда «Право на чудо».

Угроза преждевременных родов по неделям: причины и признаки
Родить раньше срока и научиться жить заново. История одной мамы
Одежда для кукол и «золотой час»: 8 фактов о недоношенных детях
«Общение с близкими и их забота — главный источник здоровья для недоношенного ребёнка». Интервью с врачом-реабилитологом
«И питание, и лекарство». Грудное вскармливание недоношенных детей

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у недоношенного малыша?

К наиболее распространенным проблемам относятся:

Респираторные нарушения. Недостаточное развитие легких младенца приводит к угрожающему жизни воспалительному поражению с тяжелой гипоксией у 70-85% недоношенных детей. Исследования показали, что недоношенные малыши страдали апноэ в четыре раза чаще, чем их сверстники.
Почечная недостаточность. Во время беременности основной акцент в формировании плода приходится на развитие мозга и легких. Почки развиваются на 36 неделе беременности, что повышает риски развития серьезных патологий, если ребенок появляется раньше срока. Доктор Воловельский, руководитель отделения детской нефрологии клиники Хадасса, определил, какой белок необходимо изменить, чтобы длительное время производить больше нефронов. Это имеет решающее значение для разработки метода улучшения функции почек у преждевременно рожденных детей.
Сердечно-сосудистые проблемы. Свыше половины детей, рожденных ранее 27 недели беременности, и 17% малышей, появившихся на свет на 29-30 неделе, имеют аномалии развития сердечно-сосудистой системы. Артериальный проток позволяет крови циркулировать вокруг легких плода, однако должен закрываться при рождении. Большинству новорожденных с открытым артериальным протоком помогает лекарственная терапия. Тем, кто на нее не реагировал, до недавнего времени проводилась полостная операция с перевязкой артериального протока. После столь радикального лечения даже обычному новорожденному требуется весьма длительная реабилитация. Для недоношенного ребенка подобное вмешательство слишком рискованно. Недавно в Хадассе было проведено уникальное лечение малыша весом всего 860 грамм с помощью катетеризации. “Хадасса” стала первой клиникой, где была успешно выполнена подобная процедура. Руководил процедурой доктор Габри Саги, непосредственным выполнением катетеризации занимались кардиологи доктор Нурит Яакоби и доктор Гур Майнцер. «Катетеризация, длившаяся 4 часа, стала настоящим прорывом в лечении недоношенных детей с врожденными пороками сердца, — заключил доктор Майнцер. — Теперь в наших силах спасти сотни жизней без рискованной открытой операции”. Сейчас здоровью девочки уже ничего не угрожает, в скором времени она вернется домой.
Задержка развития. Благодаря развитию медицинской помощи недоношенным детям тяжелые когнитивные нарушения встречаются значительно реже. Однако в разные периоды взросления некоторым малышам может потребоваться помощь специалистов.
Сепсис. Иммунная защита недоношенного ребенка полностью не сформирована, что увеличивает риск развития серьезных инфекционных заболеваний.
Внутрижелудочковое кровотечение. Недоношенные дети имеют более хрупкие сосуды головного мозга, что может стать причиной мозгового кровотечения.
Желтуха. Желтый оттенок кожи у недоношенных малышей вызван высоким содержанием билирубина в крови. Для предотвращения тяжелых поражений мозга врачи применяют специальные методы физио- и медикаментозной терапии.
Ретинопатия недоношенных. Незрелые кровеносные сосуды глаза могут стать причиной развития отслойки сетчатки и потери зрения.

Временные рамки

Для большинства молодых родителей остается загадкой, по какому принципу детей разграничивают на новорожденных, грудничков и младенцев. Разберемся в этом вопросе. Выясним, сколько суток составляют длительность неонатального периода. В соответствии с медицинскими источниками, новорожденным малыш считается с момента появления на свет до 28 суток, то есть 4 недели.

В свою очередь, неонатальный период делится на:

ранний – 1-7 дней;
поздний – 7-28.

Грудной ребенок, грудничок, младенец – идентичные понятия. Они относятся к малышу, возраст которого больше 28 суток, но меньше 1 года. Младенческий период в педиатрии разделяется поквартально – 3 месяца с даты рождения, 6, 9, 12.

Уход за недоношенным ребёнком дома

Первые месяцы после выписки из больницы малышу, родившемуся раньше срока, необходимо обеспечить комфортную температуру и полную изоляцию от каких-либо источников инфекции. Вся программа выхаживания незрелого крохи должна состоять из нескольких основных пунктов.

Температурный режим и влажность воздуха. В комнате, где будет находиться кроха, должно быть достаточно тепло – примерно +25⁰С. Кроме того рекомендуется использовать резиновые грелки, обёрнутые полотенцем или пелёнкой, с температурой воды +60⁰С. Две грелки нужно положить поверх одеяла по левую и правую стороны крохи на расстоянии ладони от него. Одну из грелок следует разместить под одеялом в ногах малыша. Эта мера не позволит ребёнку замёрзнуть. Детскую комнату необходимо проветривать не реже, чем через каждые три часа. Влажную уборку помещения проводить нужно ежедневно. Влажность воздуха в детской комнате должна быть примерно 50%. Чтобы этот показатель было проще контролировать, рекомендуется приобрести гигрометр и расположить его рядом с кроваткой малыша на высоте 1,5 метра от пола

Температурный режим является главным моментом в уходе за недоношенным ребёнком и имеет особо важное значение в первый месяц жизни крохи.
Кормление. Очень важно кормить недоношенного кроху именно грудным молоком, поскольку оно обеспечивает его всеми необходимыми веществами и защищает от инфекций

В отличие от доношенных детей, незрелых малышей следует кормить не по требованию, а через каждые 3 часа. Ночные кормления должны проводиться в том же режиме, что и дневные. Если малыш спит, его нужно разбудить для кормления, слегка потеребив за ушко или носик.
Контакт с матерью. В вопросе, как правильно ухаживать за недоношенным ребёнком, очень важным является его близость с мамой. Для того, чтобы ранний малыш меньше болел и быстрее рос, рекомендуется обращаться к так называемому методу «кенгуру». Суть метода заключается в выкладывании голенького малыша на обнажённый мамин живот, где, прикрытый сверху тёплым одеяльцем, он проводит большую часть дня.
Прогулки. Малыша, родившегося с весом более 1,5 кг можно начинать выгуливать уже через 2 недели после его появления на свет. Но лишь при условии, что на улице будет стоять тёплая погода с температурой воздуха не ниже +22⁰С. Первый раз гулять можно не дольше 10 минут. Каждый день длительность прогулки можно увеличивать на 5 минут.
Купание. Говоря о том, как ухаживать за недоношенным, нельзя упустить вопрос гигиены. Детей с весом при рождении более 1,5 кг разрешается купать примерно через 10 дней после родов. Для купания необходимо использовать только кипячёную воду с температурой 38⁰С. В помещении, где будут купать кроху, должно быть не холоднее 25⁰С. В воде малыш должен находиться буквально 4 минуты. После купания его необходимо быстренько завернуть в тёплое полотенце, аккуратно промокнуть его кожу.

Очень важно также делать малышу массаж, выполнять с ним простую гимнастику. Маме, которая хочет как можно лучше ухаживать за недоношенным ребёнком, рекомендуется носить его на руках, разговаривать с ним, петь ему песенки

Несмотря на то, что на это малыш внешне никак не реагирует, он чувствует и понимает, что так мама проявляет свою любовь.

И вообще, мамина любовь – это самый важный момент в уходе за недоношенным ребёнком. Если мама будет всем сердцем любить своего малыша и верить в то, что всё у них будет хорошо, то в скором времени так всё и произойдёт.

——
Автор – Pelageja, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная

Копирование этой статьи запрещено!

Кормление недоношенных детей

В организации питания учитывается несколько ключевых моментов:1.2.3.питаниякормление4.

Первое кормление

При первой степени недоношенности и хорошем состоянии здоровьяПри сроке менее 33-34 недель гестации и массе тела ребенка при рождении до 2000 граммовкишечникжелудок

Чем кормить?

Естественное вскармливаниеискусственного вскармливанияСмесь для недоношенных детей

Смесь	Состав и преимущества	Недостатки	Отзывы родителей
«NAN Пре»	Содержит смесь ненасыщенных жирных кислот, способствующих укреплению зрения и созреванию нервной системы. 70% сывороточного белка, легко усваиваемого организмом крохи.	Неоптимальное соотношение цинка и меди. Содержит пальмовое масло, ухудшающее всасывание кальция и жиров из кишечника, что негативно сказывается на созревании нервной системы и формировании костей.	Дети с удовольствием питаются смесью и хорошо набирают в весе.
«Нутрилак Пре»	Повышенное содержание легкоусвояемых жиров, фолиевой кислоты, витамина Е. Правильное соотношение белка.	Недостаточное содержание витаминов и минералов.	Дети набирают в весе хорошо, проблем со стулом практически не возникает.
«Нутрилон Пре»	Правильное соотношение кальция и фосфора. Достаточный уровень железа и витамина Е. Содержат нуклеотиды, отвечающие за синтез белков.	Много меди по отношению к цинку.	50/50. Часто возникают колики и запоры. При этом дети меньше срыгивают. Если смесь подходит, то кормят долго.
«Фрисо Пре»	Аминокислоты способствуют выработке белка, созреванию нервной и пищеварительной систем. Достаточное количество углеводов. Высокий уровень йода.	Немного железа и цинка. Содержит пальмовое масло.	Хороший набор веса, не вызывает аллергии. Редко развиваются запоры и колики.

Смеси-фортификаторыжирные кислотыразвитиеДонорское грудное молокогрудного молока

Быстрая заморозка в морозильных камерах с холодным потоком воздуха (технология No Frost).
Использование специальных контейнеров для сбора и хранения молока.
Не рекомендуется доливать свежее сцеженное молоко в порцию, собранную ранее и уже замороженную.
Хранение при температуре -18-20oС до 6 месяцев или года.
Разморозка при комнатной температуре либо под краном с теплой водой. Не используется микроволновка.

Объем кормления

Ребенка с весом более 2000 граммов и при наличии у него сосательного и глотательного рефлексов прикладывают к маминой груди, а при необходимости докармливают из шприца, рожка или ложечки.
Вес от 1500 до 2000 граммов — первые кормления по 5 мл, от 1000 до 1500 граммов — по 2-3 мл. Количество смеси или маминого молока постепенно увеличивается на 3-5 мл. Кроха кормится через 2-2,5 часа без ночных перерывов.
Масса тела менее 1000 граммов — первое кормление спустя 12-24 часа после рождения. Начинают с 2-3 мл на одно кормление, постепенно увеличивая количество смеси или грудного молока на 2-3 мл.

Способы кормления недоношенных детей

Старше 33-34 недель: ребенок обычно прикладывается к маминой груди. При необходимости малыш докармливается через шприц или ложечку.
До 33-34 недель: у малыша слабо выражены глотательный и сосательный рефлексы. Поэтому, как правило, глюкоза, молочная смесь или грудное молоко вводятся при помощи зонда.

Установка зондаапноэ

Каждый раз зонд перед кормлением вводится в желудок, по завершению — удаляется.
Ребенок постоянно получает мамино молоко на протяжении суток в виде медленных, буквально по каплям, вливаний в желудок при помощи подключенного зонда к инфузионному насосу. Наиболее часто применяется у глубоко недоношенных детей.

Кормление через шприц

Особенности ухода

Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:

Одежда. Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23—24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.

Третий этап — дома и стены обладают лечебным эффектом

В этом периоде вы берете всю заботу о крохе на себя, поэтому вас волнует много моментов. Постараемся на них дать подробные ответы.

Основные показания для выписки

Хорошее и стабильное самочувствие крохи.
Неизменный набор веса на протяжении трех-пяти дней.
Масса тела — 2000-2300 грамм и более. Иногда допускается выписка при меньшем весе, если самочувствие малыша позволяет это сделать.
Ребенок самостоятельно удерживает температуру тела в открытой кроватке в течение 24-48 часов.
Малыш сосет вашу грудь.
Вы самостоятельно ухаживаете за младенцем.

Однако ребенок все еще слаб, поэтому нуждается в бережном отношении к себе и тщательном уходе. Именно на вас лежит большая ответственность, поскольку недоношенный малютка чувствителен к изменениям окружающей среды и подвержен инфекциям. Что делать? Как помочь крохе?

Тепловой режим и окружающая среда

– Позаботьтесь о том, чтобы в комнате, в которой находиться малыш, было умеренное освещение.

– Создайте в доме спокойную обстановку и тишину, поскольку кроха чутко реагирует на громкий звук из-за незрелости нервной системы.

– Поддерживайте температуру воздуха на уровне 24-26°С, что на 2-3°С выше, чем необходимо для доношенного малыша. Также вы можете продолжить применение метода «Кенгуру».

– В холодное время года желательно дополнительно увлажнять воздух.

– Оптимальный температурный режим и увлажнение поможет крохе избежать проблем с дыханием, а также сохранить энергию, не расходуя ее на согревание.

– Обязательно проводите ежедневную влажную уборку и гуляйте на свежем воздухе.

– Проветривайте помещение в зимнее время по 15-20 минут не менее трех раз в сутки, заблаговременно перенося кроху в другую комнату. В летнее время старайтесь почти все время держать форточку или створку окна приоткрытой, а при необходимости проветривайте помещение. Избегайте возникновения сквозняков.

Защита от инфекции

Ограничьте контакт с малышом людей, которые не помогают вам в уходе за ним.
Пока кроха не окрепнет, старайтесь, чтобы в дом не приходили гости. Помните, что примерно за сутки до появления первых признаков больной уже может заражать вирусной инфекцией окружающих. Однако чувствует себя он хорошо.
Если у кого-то из домочадцев или гостей имеются признаки заболевания, то не позволяйте им близко подходить к малютке.
При наличии домашних животных старайтесь не допускать, чтобы они находились рядом с малышом. Во-первых, животные являются источником аллергенов, во-вторых, — носителями многочисленных болезнетворных микроорганизмов.

Питание

Общие рекомендации:

Если малыш сам не просыпается на кормление, будите его и часто прикладывайте к груди.

Ребенок, рожденный намного раньше срока, слаб, поэтому он сосет грудь долго и с перерывами. Поэтому не торопитесь убрать грудь, а если кроха остановился, дайте ему время передохнуть.
При необходимости докармливайте ребенка сцеженным заранее грудным молоком через шприц, чашечку или ложечку.

Лечение и наблюдение

Малыш нередко выписывается домой с рекомендациями о приеме тех или иных лекарственных препаратов в зависимости от заболевания. Обязательно продолжаете назначенное лечение.

Кроме того, помните, что у незрелых детей наиболее уязвима нервная система, поэтому придется стать частыми «гостями» у невропатолога.

Также необходимо будет посещать с профилактической целью врачей разных специальностей — например, окулиста, поскольку имеется риск развития ретинопатии недоношенных.

То есть ваша основная задача заключается в создании условий для гармоничного развития малыша, чтобы он справился с трудностями, с которыми столкнулся, едва появившись на свет. При должном уходе и отсутствии серьезных заболеваний (например, ДЦП) даже глубоконедоношенные дети к 1,5-3 годам (нередко даже раньше) догоняют сверстников по психическому и физическому развитию.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com

Тепло и ласка

Избегайте резких перепадов температуры. Старайтесь как можно больше прижимать малыша к собственному телу – для него сейчас очень важен контакт «кожа к коже». Представьте, что у вас маленький кенгуренок, который в течение долгих месяцев живет на маме. В комнате, где будет обитать ребенок, должно быть 22-23 градуса, избегайте резких перепадов температуры, сквозняков.

Полезен малышу и легкий массаж, правда, если его вес при рождении был менее 1,5 кг, то массаж можно начинать не раньше шести месяцев. Сеансы массажа короче, чем для обычных детей – начинать следует с 1-2 минут легкого поглаживания. Если же кроха родился с весом больше 2 кг, то массаж можно начинать с 2-3 месяцев, и движения постепенно разнообразить – легкое растирание, осторожная вибрация, поколачивание, разминание. Очень важен в этот момент ваш положительный настрой и ласковое обращение к крохе.

Уже с первых дней жизни недоношенных детишек выкладывают на животик – это тоже стимуляция физического и эмоционального развития – при этом укрепляются мышцы спины, конечностей, живота. Выкладывайте кроху на животик перед началом кормления на две-три минуты, начиная от одного-двух раз в день.