Шизотипическое расстройство личности: симптомы, как вылечиться

Можно ли вылечить это расстройство?

Люди с шизотипической личностью часто страдают из-за того, что они не такие, как все, но они обычно не видят необходимости в лечении, потому что считают свое поведение рациональным. Поэтому проведение терапии для таких людей обычно затруднено. Однако только психотерапия может принести удовлетворительные результаты.

Лечение шизотипического расстройства требует очень индивидуального подхода. Некоторым людям лучше всего помогает краткосрочная когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на решение конкретной проблемы, например, изменение моделей поведения в профессиональных отношениях.

Другие пациенты готовы на более длительное сотрудничество с терапевтом, в ходе которого они учатся определять и называть собственные эмоции, развивают способность к эмпатии, учатся преодолевать барьер тревоги в межличностных отношениях.

Фармакотерапия в лечении используется ситуативно, если у пациента развивается сильная тревога или присутствуют явные бредовые мысли и идеи.

К сожалению, полностью избавиться от шизотипического расстройства невозможно. Можно лишь контролировать заболевание, следить за ним. Нужна консультация? Свяжитесь с нами! Мы поможем вам онлайн и при личной встрече в Израиле.

Симптомы шизотипического расстройства

При расстройстве личности шизотипического типа симптомы могут не проявляться одновременно. Для установления диагноза необходимо наблюдать не менее 4 симптомов в течение не менее 2 лет.

Человек с таким расстройством может проявлять различные странности не только в своем поведении, но и во внешности. Возможно проявление эгоцентризма. Он может быть подозрительным, мнительным и склонным к параноидальным идеям. Также наблюдается эмоциональная холодность и отчужденность. Реакции на происходящее часто неадекватны. Люди с этим расстройством часто ограничивают свои социальные контакты, предпочитая проводить время в одиночестве. Они избегают людных мест и становятся отстраненными в общении. Кроме того, они могут испытывать навязчивые идеи.

Часто наблюдаются странные взгляды. Человек может верить во что-то, что не принимается обществом и противоречит общепринятым нормам. Он может придерживаться магического мышления и верить в фантастические явления. Также больные склонны объяснять природные процессы воздействием колдовских сил. Их мышление становится излишне абстрактным, детализированным и подробным. Они могут испытывать аномалии восприятия, такие как телесные иллюзии, деперсонализация и отсутствие осознания реальности. Их настроение может меняться резко.

У детей могут возникать проблемы с пищей из-за того, что ее приготовил не тот человек. Они могут проявлять приступы агрессии из-за изменений в поведении окружающих, после которых возникает вялость и апатия. Также могут возникать нарушения координации движений.

Симптомы этого расстройства могут быть незаметными в течение длительного времени и чаще всего обнаруживаются через несколько лет. Сначала проявляются менее специфичные признаки. Установление диагноза может быть сложным из-за схожести начальных проявлений с признаками невроза. Характер развития расстройства имеет волнообразный характер.

Лечение шизотипического расстройства

Лечение шизотипического расстройства должно начаться как можно раньше и быть комплексным. Своевременная диагностика и адекватно подобранная терапия не только уменьшают болезненные симптомы, но и снижают риски развития осложнений в виде утраты трудоспособности, социальной изоляции, одиночества, перехода медленнотекущего болезненного процесса в более тяжелые формы шизофрении, возникновения зависимостей, суицидальных тенденций.

Комплексная терапия представляет собой эффективную комбинацию из психотропных средств и психотерапевтических методик. Помните! Только квалифицированный врач-психиатр знает, как лечится шизотипическое расстройство.

Лекарственная терапия. Используются препараты различных фармакологических групп — нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы. Конкретные схемы подбираются индивидуально, с учетом клинической картины, давности заболевания, состояния соматического здоровья. Лечение носит длительный характер: после купирования актуальной симптоматики осуществляются поддерживающая терапия.

Психотерапия. Обязательным для получения положительного и стабильного результата является курация пациента психотерапевтом. В отличие от шизофрении, при шизотипическом расстройстве разрешено применение практически всех известных видов психотерапевтических методик. В ходе сессий с психотерапевтом вырабатываются необходимые навыки совладания с симптомами, поддержания социальных связей, формирование установок на активизацию волевых и мотивационных побуждений, коррекцию патологических личностных характеристик

Психотерапевтические сеансы имеют важное психопрофилактическое значение, способствуя повышению стрессоустойчивости пациентов и предотвращения аутоагрессивного поведения

Первичная профилактика шизотипического расстройства у детей заключается в раннем обогащении окружающей среды. Сюда относятся физические упражнения, когнитивная стимуляция и улучшение питания в период с трех до пяти лет, что улучшает функционирование мозга и снижает вероятность развития болезни в юности.

Важное про лечение шизотипического расстройства

Лечение должно проводиться длительными курсами, как правило, в рамках комбинированной терапии (препараты и психотерапия).

При подборе препаратов предусматривается минимизация побочных эффектов.

Лишь продолжительная терапия обеспечивает профилактику рецидивов и улучшает исход заболевания.

Причины развития и симптомы патологии

Главной причиной возникновения шизотипического расстройства является наследственность. По мнению ученых, рассматриваемая патология, как и шизофрения, входит в категорию эндогенных заболеваний, что передаются через гены. Во время диагностического обследования, часто выявляется факт того, что один или несколько прямых родственников больного имели шизофрению или аффективные расстройства. Выявление этого факта, позволяет намного быстрее приступить к лечению и подобрать правильную стратегию терапии.

Во время проведения диагностических мероприятий, в задачу врача входит выявление специфических признаков шизотипического личностного расстройства. К таким признакам относятся:

Странности во внешнем облике больного и его поведенческой модели. Довольно часто подобные заболевания проявляются в виде завышенного эгоцентризма.
Наличие параноидных мыслей и склонность к подозрительности.
Эмоциональная холодность, неадекватные реакции и ярко выраженное отчуждение.
Проблемы с созданием коммуникативных связей и стремление к социальной изоляции.
Часто история болезни пациента содержит в себе информацию об изменении в модели мышления.

Человек начинает придерживаться странных взглядов на жизнь, идущих вразрез с нормами, принятыми в обществе. Многие из больных объясняют различные события, происходящие в их жизни, потусторонним вмешательством магических сил. Согласно статистике, большинство больных шизотипическим расстройством страдают от аномалий восприятий. Они выражаются в виде симптомов деперсонализации и телесных иллюзий. Навязчивые идеи также являются неотъемлемыми спутниками патологии.

Для постановки диагноза достаточно выявить лишь несколько признаков расстройства из тех, что были перечислены выше

Важно отметить, что данные симптомы должны наблюдаться не менее нескольких лет. Важным этапом в проведении диагностических мероприятий является исключение наличия шизофрении

основными проявлениями расстройства являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы

Шизотипическое расстройство: симптомы, признаки и течение заболевания

При диагностике шизотипического расстройства врач обращает внимание на:

эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
мистическое мышление (суеверия, человек может внезапно стать очень религиозным), неадекватные убеждения;
эмоциональную холодность и отстраненность;
трудности в общении, социальную отгороженность, тревожность;
навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто недовольство своей внешностью или окружающими;
аномалии восприятия, иллюзии;
стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, трудная для восприятия речь.

При шизотипическом расстройстве симптомы, которые перечислены выше, должны наблюдаться у пациента постоянно или время от времени в течение двух лет. Диагностически значимым является наличие 3–4 признаков.

Важно

Специалист учитывает не одно конкретное проявление, а общую картину заболевания, порядок появления симптомов и их взаимосвязь с внешними факторами — другими болезнями, травмами или стрессом.

Наиболее полную диагностику и оценку тяжести состояния специалист проводит при помощи:

клинико-анамнестического обследования (проводит лечащий врач-психиатр);
патопсихологического исследования у клинического психолога;
дополнительных инструментальных и лабораторных методов — ЭЭГ, Нейротеста, Нейрофизиологической тест-системы;
невролога, физиотерапевта — если есть сопутствующие психической болезни неврологические расстройства.

Врач учитывает наличие соответствующих симптомов, разбирается в характере личностной патологии, собирает подробный анамнез и тщательно интерпретирует полученную информацию. Особенности течения заболевания и его постепенное развитие делают этот этап необходимым для корректной диагностики.

С помощью инструментальных и лабораторных методов исключается влияние токсических веществ, устанавливается органическая патология и поражение головного мозга. Эти методы помогают оценить остроту процесса и состояние нервной системы.

С помощью Нейротеста врач исследует иммунологические показатели сыворотки крови, которые влияют на функции мозга и развитие патологии нервной системы. Чем сильнее отклонения показателей крови, тем в более остром состоянии находится человек — тем скорее нужно начинать терапию.

Нейрофизиологическая тест-система — это комплекс методик, которые исследуют реакции человека на различные раздражители и позволяют объективно доказать патологию шизофренического характера.

Характер или болезнь?

У каждого из нас есть свои вкусы и привычки, которые делают нас уникальными. Нет необходимости менять их, даже если другие люди считают наши черты причудами. Психическое здоровье — очень подвижное понятие: тот факт, что некоторые хотят иметь зеленые волосы или верят в силу амулетов, не означает, что они страдают от какого-либо расстройства. Можно сказать, что проблема существует тогда, когда наши убеждения или поведение причиняют страдания либо нам самим, либо близким людям.

Проблема психиатрических заболеваний в том, что многие из них начинаются с, казалось бы, невинных чудачеств. Например, человек внезапно замыкается в себе, не хочет лишний раз выйти на улицу погулять с друзьями, ему в принципе не хочется общения. Окружающие списывают это на особенности характера, на взросление и тысячу других причин, но только не на болезнь. И это ошибка.

Человек с шизотипической личностью демонстрирует установки и поведение, которые могут быть ошибочно соотнесены с симптоматикой шизофрении. Хотя обычно психотические эпизоды (с усилением бреда, галлюцинаций, потерей контакта с реальностью) отсутствуют, тем не менее, отклонения в образе мышления и интерпретации действительности являются источником беспокойства, которое особенно заметно в отношениях с людьми. Поэтому это расстройство является источником дискомфорта, часто препятствуя нормальному функционированию.

Шизотипическая личность имеет черты, характерные для расстройств личности. Это жесткий паттерн глубоко укоренившихся черт и моделей поведения (неоднозначной этиологии), отличающихся от принятых в данном культурном круге. Из-за них человек не может справиться с жизненными трудностями, не находит себя в социальных ситуациях и имеет проблемы с самовосприятием. Эта дезадаптация к реальности является источником страданий.

Признаки шизотипического расстройства

Сложности с межличностным взаимодействием, которые прослеживаются у таких людей, – это признаки шизотипического расстройства. Этим индивидуумам комфортнее не общаться с другими, поскольку они ощущают себя иными, не чувствуют себя членами социальной группы. У них не прослеживается способности формировать тесные взаимоотношения, поэтому они, как правило, коммуницируют только с очень близкими родственниками.

Человек, страдающий шизотипическим расстройством, не вступает в приятельские или дружеские отношения и не имеет доверенных лиц. При необходимости он может общаться с другими людьми, но предпочитает этого не делать.

При этом те, кто страдает данным расстройством, иногда могут чувствовать себя несчастными из-за своего одиночества, но их ощущение, что они отличаются от остальных людей, мешает им общаться.

Знаменитая дилемма дикобразов холодной ночью, придуманная Артуром Шопенгауэром и использовавшаяся Зигмундом Фрейдом, хорошо иллюстрирует тягу людей с шизотипическим расстройством к общению и дискомфорт, который они при этом испытывают: животные приближаются друг к другу, чтобы согреться, но вынуждены отдаляться, поскольку чувствуют боль от уколов иглами, и замерзают.

Обеспокоенность, которую чувствуют люди с этой патологией, в социальных ситуациях, их дискомфорт и тревога тоже рассматриваются, как признаки шизотипического расстройства. Они обычно игнорируют зрительный контакт, рукопожатия и др., поскольку не воспринимают коммуникативных сигналов, поэтому их поведение выглядит неуместно.

Кроме поведенческих особенностей, у лиц с данной патологией присутствуют признаки шизотипического расстройства, которые прослеживаются в нарушении мышления и восприятия. Они могут трактовать какие-то происходящие нейтральные события, как имеющие особое значение или угрожающий характер лично для них. Некоторые люди с шизотипическим расстройством убеждены в своих экстрасенсорных способностях. Они считают, что могут управлять действиями других, совершают магические ритуалы для предотвращения беды или привлечения удачи, а также предсказывают какие-то события.

Речь больных при шизотипическом расстройстве зачастую необычная. Иногда они разговаривают излишне абстрактно или, наоборот, чрезмерно конкретно, используют слова необычным образом, формулируют вычурно и непонятно, с большим количеством метафор, но с сохранением, в целом, смыслового значения.

Поведение людей с этим нарушением определяют такие признаки шизотипического расстройства, как эксцентричность, странные манеры, неопрятная или неподходящая им по размеру одежда. Им может быть присуща подозрительность, иногда достигающая уровня бредовых идей. При шизотипическом расстройстве могут наблюдаться телесные иллюзии и необычные болезненные ощущения, которые не обусловлены наличием какого-либо соматического заболевания.

Отмечаются такие признаки шизотипического расстройства, как некоторая холодность, отстраненность, неадекватность эмоциональной реакции на раздражители. Аффективное реагирование может быть сглажено или, в редких случаях, гипертрофировано, возникающие эмоции зачастую не соответствуют вызвавшей их ситуации.

Может присутствовать патологическая навязчивость (мысли и действия). Кроме того, в редких случаях могут наблюдаться преходящие квазипсихотические эпизоды иллюзий и галлюцинаций.

То есть, многие признаки шизотипического расстройства, в общем, схожи с симптомами шизофрении, но имеют значительно менее выраженный характер.

Симптоматика шизотипического расстройства

Протекание патологии зависит от особенностей больного и поэтому достаточно вариабельно. У многих пациентов признаки шизотипического личностного расстройства носят смазанный характер

При выставлении диагноза обращают внимание на следующие признаки:

• эмоциональную отстраненность и сдержанность;

• крайне необычное поведение и неординарный внешний вид;

• своеобразное «магическое» мышление, отклоняющееся от культурной нормы, со свойственной больному неадекватной интерпретацией событий;

• нарушение связности и последовательности речи, представляющей собой постоянно повторяемые обрывки фраз;

• замкнутость, отчужденность, существенное сужение круга общения, часто до одного-двух близких родственников, при этом малознакомые люди способны вызвать у больного припадки гнева или паники;

• общение с самим собой или вымышленным, порой несуществующим, собеседником. Общение это может быть весьма эмоциональное со слезами, всхлипываниями, причитаниями;

• отсутствие ощущения обособленности;

• частая немотивированная перемена настроения;

• чрезмерную подозрительность, навязчивые мысли, галлюцинации;

• симптомы дереализации;

• бредоподобные состояния.

Признаки шизотипического расстройства в детском возрасте

Проявление недуга у ребенка выражается, прежде всего, в аутизме. Как правило, диагноз «расстройство шизотипическое» ставят в возрасте 12-15 лет, когда клиническая картина болезни становится более-менее ясной.

Для детей характерно неадекватное реагирование на замечания взрослых. К примеру, просьба убрать игрушки может вызвать вспышку гнева или паники. Так ребенок дает понять окружающим, что их поступки диссонируют с его представлениями о том, как надо себя вести. Если кто-то из взрослых причинит ему обиду, он может совсем прервать с ним контакт.

С ранних лет пациент с шизотипическим расстройством выделяется заметной неуклюжестью, неестественными движениями. После очередного припадка тело ребенка словно обмякает, на утешения он реагирует рецидивом истерики.

Важно обнаружить и начать лечить заболевание уже в детском возрасте. Промедление грозит инсультами и развитием серьезных психических отклонений

Определение понятия

Шизотипичность — это в психологии отдельно рассматриваемое заболевание, схожее с шизоидным расстройством. Основным отличием является то, что признаки шизотипичности проявляются в более зрелом возрасте, тогда как шизоидность раскрывается уже с детских лет.

Личности с шизотипичностью обладают специфическим мышлением, им присущи особые верования и убеждения. Зачастую, это отстраненные люди, которые предпочитают социально изолироваться. У них могут отмечаться бредовые идеи, например, наличие одержимости теорией заговора или убежденность в своей сверхсиле.

Шизотипы зачастую одиноки, даже с родственниками ведут себя холодно, раздражительно. С ними трудно общаться, вступать во взаимоотношения, они непреклонны в своих убеждениях, конфликтны, не могут идти на компромисс.

У шизотипичных личностей возникают проблемы в рабочей среде ввиду специфического мышления. Идеально для них найти дело, которое не требует особых знаний и квалификации.

Что такое шизоидность?

Шизоиды стремятся к ограничению связей с окружающими. Они обычно имеют мало друзей или же не имеет их вообще. Человеку с шизоидным типом растройства вполне достаточно общения с «умным человеком» – с самим собой. При этом шизоид, в отличие человека с нарциссическим расстройством, не склонен проявлять высокомерие по отношению другим и преувеличивать достоинства своей персоны. У людей с шизоидным типом личности отсутствует мания величия. Они просто ощущают себя людьми, непохожими на других. И эту инаковость они берегут очень трепетно. Излишняя вовлеченность в жизнь других людей и большое количество контактов с другими людьми, как полагают шизоиды, способны размыть их собственное «я», уничтожить их уникальность.

Другая характерная черта шизоидов – их внешняя холодность, слабая эмоциональность. Шизоид спокойно переносит выпадающие на его долю невзгоды. Столь же холоден он к невзгодам близких его людей. Внешне это может походить на черствость, однако на самом деле холодность шизоида – не более, чем маска, которую он сознательно носит. Далеко не всегда шизоид проявляет и положительные эмоции. Внешне бесстрастно он воспринимает свой собственный успех или приятные события в жизни близких ему людей.

Отчасти подобная эмоциональная отчужденность связана с тем, что у шизоида нет опыта проявления эмоций. Он считает, что эмоциональные реакции – целое искусство, в котором он ничего не смыслит. И потому даже не пытается как-то проявить свои чувства.

Еще один характерный признак шизоида – асексуальность. Человек с шизоидным расстройством может вообще не интересоваться противоположным полом или интересуется им эпизодически, только для того, чтобы удовлетворить свои сексуальные потребности. Иногда шизоид, впрочем, может жениться или выходить замуж, однако в таком случае он обычно остается верным своему супругу или супруге. Иногда уровень социальной дезадаптации шизоида столь велик, что он даже не умеет пригласить девушку (юношу) на свидание.

Внутренний мир шизоидной личности богат и сложен. Обычно подобные люди очень любят чтение, философию. Все свободное время они могут отдавать фантазированию. Эти фантазии зачастую очень необычны, но, в отличие от шизофреников, шизоиды прекрасно понимают разницу между фантазией и реальностью. С другой стороны, осознание невозможности исполнения своих мечтаний и нереальности фантазий может доставлять шизоидам сильные страдания. Шизоиды не склонны кому-то рассказывать о своих переживаниях и о своем внутреннем мире.

Погруженность в себя приводит к еще одному типичному для шизоидного расстройства симптому. Это неряшливость, неопрятность. Шизоидная личность часто не бреется, подолгу не моется, не следит за своей прической, одевается во что попало. Этот симптом частично появляется из-за того, что человеку, грубо говоря, наплевать на то, что говорят и думают о нем другие. А во многих случаях человек не обращает внимания на свою внешность просто потому, что ему тяжело выходить из своего внутреннего мира.

Часто шизоидов ничего по-настоящему в мире не интересует. Однако нередко шизоиды могут иметь хобби. Но эти увлечения могут выглядеть странными и порой детскими с точки зрения нормального человека. Как и прочие стороны своей жизни, свои увлечения шизоиды также стараются скрывать от других.

Шизотипическое расстройство личности лечение в Москве

Когда у человека находят шизотипическое расстройство личности, его лечение следует начинать как можно быстрее. Подход к оказанию помощи должен быть комплексным, но с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента. Наша психиатрическая клиника оснащена всем необходимым оборудованием и укомплектована штатом опытных сотрудников. Это позволяет проводить диагностику на самом высоком уровне и подбирать адекватную терапию, основными задачами которой являются:

уменьшение выраженности патологической симптоматики;
предупреждение риска снижения качества жизни, появления зависимости, суицидальных попыток.

Благодаря правильному выбору медикаментов и психотерапевтических методик удается сохранить человеку трудоспособность, навыки коммуникации, предупредить переход болезни в тяжелые виды психических расстройств.

С целью улучшения состояния при таком диагнозе, как шизотипическое расстройство личности, применяются несколько групп лекарственных препаратов, ими также проводят лечение шизофрении:

нейролептики;
анксиолитики;
нормотимики;
антидепрессанты.

При назначении антипсихотика следует учитывать степень его способности устранять симптоматику, наличие минимальных побочных действий. Из всех средств выбирается именно тот препарат, который обеспечивает возможность улучшить социальную адаптацию и нормализовать профессиональную деятельность.

Для подбора правильной дозы человек поступает в психиатрическое отделение и там находится под наблюдением врачей. Вначале ему назначаются средства с целью купирования признаков нарушения в максимально допустимом объеме, затем его снижают до поддерживающей дозы. Она же используется после выхода человека из больницы для предупреждения очередного обострения.

При появлении психотических проявлений врач прописывает прием небольших доз антипсихотиков и короткие курсы транквилизаторов. Сниженное настроение и склонность к самоповреждению купируется антидепрессантами. Улучшение когнитивных функций достигается с помощью использования агонистов дофаминовых рецепторов. Ряд авторов рекомендует применение при шизотипическом расстройстве личности психостимуляторов, если клинические проявления заключаются преимущественно в хронической усталости, вялости, проблемах мыслительной деятельности, внимания.

Комплексная терапия болезни обязательно включает в себя психотерапию. В отличие от тяжелых психических расстройств, в данном случае можно использовать любую подходящую методику. Специалист на групповых и индивидуальных занятиях достигает таких результатов:

понимание пациентов особенностей своей болезни;
способность самостоятельно справляться с большей частью ее проявлений;
восстановление и поддержание социальных связей;
активизация волевых качеств;
коррекция нездоровых личностных особенностей.

Занятия с психотерапевтом также помогают снизить проявления агрессивности по отношению к людям и повысить стрессоустойчивость. Одновременно с этим важную роль играет правильно подобранное питание с наличием всех необходимых организму веществ и занятия физическими упражнениями. Семейной терапии также уделяется много внимания, родителям и близким людям больного дают информацию о его болезни, что позволяет отделять патологические симптомы от проявлений плохого характера. Родственники учатся правильно вести себя с пациентом, чтобы не провоцировать скандалов и неприятных разборок. Улучшение семейного климата позволяет продлить ремиссию после проведенного лечения.

Степень эффективности проводимой терапии зависит от множества факторов:

вариант течения заболевания;
ситуация в семье;
наличие или отсутствие доверительных отношений с врачом;
строгое выполнение или игнорирование его указаний по своевременному приему лекарственных препаратов;
нарушения работы внутренних органов, хронические соматические заболевания;
степень социальной и профессиональной адаптации.

Психотерапия при шизотипическом расстройстве применяется только после купирования острой стадии заболевания. Сложность работы с такими больными заключается в их нежелании признавать наличие проблемы и отсутствии мотивации, чтобы избавиться от нее. Чаще всего в клинику обращаются их родственники, но опытные специалисты способны мотивировать человека, и получить его согласие на проведение медикаментозной терапии и курса реабилитации.

F25 Шизоаффективные расстройства.

Примечание Этот диагноз основывается на относительном «равновесии» количества тяжести и продолжительности шизофренических и аффективных симптомов

G1. Расстройство отвечает критериям одного из аффективных расстройств (F30.-, F31-, F32.-) умеренной или тяжелой степени выраженности в соответствии с определением для каждого подтипа.

G2. В течение большей части времени минимум двухнедельного периода отчетливо присутствуют симптомы хотя бы одной из следующих симптоматических групп (которые почти совпадают с группами симптомов при шизофрении (F20.0-F20.3):

1) «эхо» мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей (F20.0-F20.3, критерий G1.1 а));
2) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к определенным мыслям, действиям или ощущениям (F20.0- F20.3, критерий G1.1 б));
3) галлюцинаторные «голоса», комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; или другие типы галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-нибудь части тела (F20.0-F20.3, критерий G1.1 в));
4) стойкие бредовые идеи любого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, но это не просто идеи величия или преследования (F20.0-F20.3, критерий G1.1 г)), например, что больной посещает иные миры, может управлять облаками с помощью своего дыхания, общаться с растениями или животными без слов и т. п.;
5) явно неадекватная или разорванная речь или частое использование неологизмов (выраженная форма критерия G1.2 б) в рубрике F20.0-F20.3);
6) частое возникновение кататонических форм поведения, таких как застывания, восковая гибкость и негативизм (F20.0-F20.3, критерий G1.2 б)).

G3. Критерии G1 и G2 должны выявляться в течение одного и того же эпизода и хотя бы на какое-то время одновременно. В клинической картине должны быть выраженными симптомы критериев как G1, так и G2.

G4. Наиболее часто используемые критерии исключения. Расстройство не может быть приписано органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09) или интоксикации, зависимости или состоянию отмены, связанным с употреблением психоактивных веществ (F10- F19).

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии маниакального расстройства (F30.1 или F31.1).

F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).
Б. Должны выявляться критерии депрессивного расстройства, хотя бы умеренной тяжести (F31.3, F31.4, F32.1 или F32.2).

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.

А. Должны выявляться общие критерии шизоаффективного расстройства (F25).
Б. Должны выявляться критерии смешанного биполярного аффективного расстройства (F31.6).

F25.8 Другие шизоаффективные расстройства.

F25.9 Шизоаффективное расстройство, неуточненное.

Примечание

При желании можно выделить следующие подтипы шизоаффективного расстройства в зависимости от его динамики:

F25.х0 Только одновременное развитие шизофренической и аффективной симптоматики. Симптомы определены в критерии G2 из рубрики F25.
F25.x1 Одновременное развитие шизофренических и аффективных симптомов с последующим сохранением шизофренической симптоматики вне периодов наличия аффективных симптомов

Диагностика

Необходимо исключить другие расстройства психического здоровья и определить, что симптомы не связаны с употреблением алкоголя, наркотиков, лекарств.

Процесс диагностики проходит по алгоритму:

Физикальный осмотр для исключения соматических болезней, проверки наличия связанных осложнений.
Тесты для исключения психических состояний с похожими симптомами. Скрининг на алкоголь и наркотики. Визуализационные исследования (МРТ или компьютерная томография) для исследования головного мозга.
Психиатрическое обследование. Включает наблюдение за внешним видом и поведением, выяснение мыслей, чувств, моделей действий. Врач выясняет, есть ли идеи о самоповреждении или причинении вреда другим. Он анализирует способности думать и действовать на соответствующем возрасту уровне. Психиатр проводит оценку настроения, уровня тревоги, возможных психотических симптомов.
Диагностические критерии шизофрении. Врач использует критерии Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.

Путь к диагностике детской шизофрении иногда бывает долгим и трудным. Это связано с тем, что другие состояния, такие как депрессия, имеют похожие симптомы. Детский психиатр может наблюдать за поведением, восприятием, образцами мышления ребенка в течение нескольких месяцев или более. По мере прояснения моделей мышления и поведения, выявления симптомов со временем можно поставить диагноз шизофрении. В некоторых случаях врач рекомендует начать прием лекарств до постановки официального диагноза

Это особенно важно при симптомах агрессии или членовредительства