Аденоиды

Как лечить аденоиды (аденоидит) у ребенка?

Выбор тактики лечения аденоидов связан со степенью их увеличения (подробнее в других статьях), наличием местного воспаления (аденоидит) и с сопутствующими патологиями.

безоперационная терапия

Интраназальные промывания – как с использованием изотонического солевого раствора, так и с применением антисептических растворов.
Антибактериальная терапия – местное или внутреннее применение антибиотиков, в случае острого аденоидита.
Противовоспалительная терапия – использование гормональных и противовоспалительных препаратов.
Физиотерапевтические методы – для профилактики рецидивов как аденоидита, так и сопутствующих патологий верхних дыхательных путей (см. фото).

Насколько эффективно такое лечение? Конечно в начальных стадиях заболевания, оно может оказаться достаточно действенным, но в случае тяжелого течения – не рекомендуется из-за длительности и риска тяжелых осложнений.

Удаление аденоидов или хирургическое лечение, конечно же, проводится в условиях стационара. Решение об операции принимается только после дополнительного обследования (не только из-за исключения противопоказаний), так как возможно потребуется дополнительное вмешательство (например, при сопутствующем гайморите) – лучше это делать одномоментно.

В данном случае выбор методики аденотомии (операции по удалению аденоидов) основан на оснащенности медицинского учреждения, а так же предпочтений специалиста.

В рамках своей практики используется эндоскопическая аденотомия. Как и все эндоскопические хирургические методы, особенно в оториноларингологии – обладает наименьшим травмирующим эффектом для пациентов

Согласитесь это важно, особенно для ребенка. А дополнительное использование лазерной коагуляции, не только снижает риск послеоперационных осложнений, но и сводит к минимуму риск повторного увеличения аденоидов

Дополнительным преимуществом этого метода является быстрый восстановительный период – как правило, уже через сутки после операции возможен переход на нормальный режим питания.

Восстановление после аденотомии

Воспаление в слизистой оболочке аденоидов присутствует как во время операции, так и после нее, что очень затрудняет заживление в послеоперационный период. Чтобы ускорить процесс заживления слизистых оболочек и уменьшить отек слизистой не только аденоидов, но и слуховой трубы (особенно у детей с осложнениями в виде ЭСО), рекомендуется как можно раньше начинать противовоспалительную терапию. Исследование, проведенное на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи, показало, что включение негормонального противовоспалительного препарата Реглисама в терапию экссудативного отита после перенесенной аденотомии позволяет ускорить процесс восстановления функции среднего уха и слуха, сократить период купирования местной воспалительной реакции и в оптимальные сроки восстановить носовое дыхание.

Новости

23 мая

Боксерская капа для Расула Мирзаева

Индивидуальную защитную капу для зубов с высшей степенью защиты мы изготовили для Расула Мирзаева. Подробнее тут.

20 мая

Спасение разрушенных зубов и протезирование жевательных зубов

В работе «Спасение двух зубов и физиологичное протезирование 9 зубов коронками из оксида циркония» два разрушенных зуба удалось спасти при помощи перелечивания с микроскопом, зубы укреплены штифтами, также выполнено лечение кариеса и лечение каналов еще в 7 жевательных зубах. Все 9 пролеченных зубов укреплены керамическими коронками из оксида циркония.

13 мая

Комплексное улучшение эстетики улыбки

В работе «Исправление прикуса капами и реставрация зубов керамическими винирами и коронками» показан результат комплексного подхода к улучшению эстетики: сначала устранили скученность зубов в переднем отделе, а затем при помощи керамических реставраций воссоздали правильную форму и более светлый цвет зубов. Отсутствующий зуб восстановлен имплантом и коронкой.

2 мая

Срочное решение поломки протеза перед поездкой за границу

В работе «Временное съемное протезирование верхних зубов перед срочным выездом за границу» пациент обратился со сломанным старым мостовидным протезом верхних зубов. Проблему нужно было решить очень быстро, но старый протез нельзя починить и поставить на место — под ним сгнили зубы (4 зуба на удаление). Срочно укрепили три оставшихся зуба коронками и сделали частичный съемный протез — это временное оптимальное решение.

29 апреля

Потеря зубов из-за бруксизма (раскол зубов) и одномоментная имплантация

В работе «Коронки из диоксида циркония на имплантах – лучший способ замещения отсутствующих зубов» пациентке вместо двух расколовшихся от бруксизма зубов установили импланты и восстановили зубы коронками на имплантах. Даны рекомендации по контролю над бруксизмом.

все новости

Результаты комплексного лечения

К окончанию ортодонтического лечения все ЛОР-проблемы должны быть решены и у ребенка должно быть восстановлено носовое дыхание. Своевременное ортодонтическое лечение помогает расширить суженную верхнюю челюсть до физиологичной нормы. В дальнейшем, благодаря проведенному лечению, восстановленному носовому дыханию и нормализации положения языка челюстно-лицевой аппарат ребенка будет развиваться по благоприятному сценарию.

Ортодонтическое лечение может стать профилактикой аденоидного типа лица, улучшит и гармонизирует черты лица ребенка. Чем раньше будет начато комплексное лечение пациента с аденоидами, тем меньше вероятность развития аденоидного лица и возникновения серьезных деформаций прикуса. Комплексный подход к лечению позволит не только исправить прикус и улучшить внешний вид ребенка, но и сохранить его здоровье на долгие годы.

После ортодонтического лечения ребенку необходимо 1 раз в год посещать лечащего врача-ортодонта для контроля ситуации, так как при прорезывании всех постоянных зубов ситуация с прикусом может измениться.

Запись на консультацию к миофункциональному ортодонту С.Г. Андриасян по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в

Аденоиды: осложнения и сопутствующие заболевания

При появлении первых признаков аденоидных разрастаний ребенка следует показать педиатру, который при необходимости направит его к ЛОР-врачу. Аденоиды нужно лечить. В противном случае высок риск развития осложнений, среди которых:

воспаление околоносовых пазух (гайморит (ссылка на статью), фронтит, этмоидит, сфеноидит);
рецидивирующие воспалительные процессы в носоглотке, среднем или внутреннем ухе, трахее и бронхах, легких;
становление хронических заболеваний органов дыхательной системы (ринита, ларингита, бронхита, бронхиальной астмы и др.);
воспаление аденоидных вегетаций – аденоидит (острый или хронический);
деформация челюстно-лицевой части черепа с формированием «аденоидного» лица и нарушением прикуса;
деформация грудной клетки по типу «куриной груди» из-за постоянного поверхностного дыхания;
речевые и слуховые расстройства;
снижение интеллекта вследствие гипоксии головного мозга;
нарушения со стороны органов пищеварения, мочевыделения, желез внутренней секреции.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогнозы лечения аденоидов благоприятные. Если обращение к врачу по поводу аденоидов было своевременным и нарушения функций не слишком тяжелые, то операция не обязательна.

Восстановление носового дыхания влечет за собой уменьшение кислородного голодания организма, возвращение спокойного сна, как следствие — налаживание ритма жизни, а также снижение количества повторов (рецидивов) заболеваний носоглотки и ушей.

После операции по удалению аденоидов прогнозы также в основном благоприятные, однако эндоскопическое лечение имеет меньшие риски рецидива, т.к. аденоидная ткань удаляется более полно, нежели без визуального контроля.

Профилактические мероприятия включают в себя известные всем и достаточно стандартные рекомендации:

своевременное лечение простудных заболеваний, если нужно — обращаться к врачу, а не пускать их на самотек, не допускать затяжных насморков — т.к хронические патологические процессы повышают риск возникновения аденоидов;
увлажнение воздуха в помещении — чтобы слизистая носа не пересыхала и имела возможность заниматься своими задачами увлажнения и очищение вдыхаемого воздуха;
по возможности — пользоваться очистителем воздуха, чтобы снижать инфекционную и аллергенную нагрузку, либо чаще проветривать помещение;
мытье рук после нахождения в местах скопления людей — это снижает риски заражения от возможного контакта с инфекциями;
соблюдение питьевого режима — опять же для сохранения увлажнённости слизистой носоглотки;
рациональное разнообразное питание — чтобы организм получал полезные вещества, витамины и минералы в достаточных количествах, а это залог должной работы иммунитета;
дыхательная гимнастика — помогает восстановить носовое дыхание, укрепляет иммунитет, лёгкие тренируются раскрываться полнее, что способствует увеличению поступления кислорода в организм;
физическая активность — обладает общеукрепляющим действием, повышает сопротивляемость организма.

Гипоксия и снижение слуха

Увеличиваясь, они затрудняют доступ воздуха и этим самым вызывая гипоксию, мозг испытывает недостаток кислорода. Это отрицательно сказывается на развитие нервной системы у детей. У них нарушается сон, ухудшается память, снижается аппетит, возникают головные боли, головокружение, отсюда и вялость, апатия, быстрая утомляемость. Возможны приступы бронхиальной астмы и ночное недержание мочи. Нарушаются обменные процессы, поэтому страдают функции многих органов. Наблюдается общая задержка психомоторного развития.

Аденоиды могут перекрывать евстахиеву трубу, в результате нарушается отток омывающей слизи в среднем ухе, она начинает скапливаться и падает острота слуха и может привести к отиту. Что сильно сказывается на речи и на развитии ребенка в целом. Даже если процент снижения слуха небольшой, все равно страдает понимание речи и фонематический слух. Ребенок плохо понимает инструкции, смысл выполнения заданий, пишет с ошибками.

Классификация

Одна из классификаций аденоидов зависит от степени их выраженности, т. е. гипертрофии. С увеличением степени гипертрофии аденоидов увеличивается и трудность процесса дыхания через нос, ведь аденоиды механически начинают ограничивать пространство для движения воздуха.

Каждое вновь перенесенное заболевание, которое приводило к отеку миндалин, не дает им возможности вернуться к изначальному объему и ведет к прогрессированию гипертрофии аденоидов.

1 степень – задние отверстия полости носа (хоаны) прикрыты аденоидами на 1/3, днем человек еще дышит носом свободно, ночью имеются трудности;
2 степень — аденоиды прикрывают хоаны на 2/3. При 2 степени у человека дыхание чаще всего через рот и днем, и ночью, может появиться храп, неразборчивость речи;
3 степень — хоаны полностью закрыты аденоидами, симптомы еще более выражены, дыхание через нос не получается.

По характеру течения процесса воспаления в аденоидах выделяют:

острый аденоидит — имеет яркие симптомы воспаления и бурное развитие, протекает не более недели;
подострый аденоидит — длится около месяца;
хронический аденоидит — затягивается на срок более месяца, и именно он зачастую является причиной аденоидов.

В свою очередь, хронический аденоидит может чередовать в своем развитии стадии обострения и ремиссии.

Обострение провоцируется различными заболеваниями, например, ОРВИ, корью, ангиной. В этот период повышается температура. В стадии ремиссии температуры нет и симптомы аденоидита практически не выражены.

Аденоиды: причины разрастания носоглоточной миндалины

Миндалины образованы лимфоидной тканью, и при попадании в верхние дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов они начинают продуцировать иммуноглобулин А и иммунные клетки (лимфоциты), вступающие в борьбу с микробами. Но когда атаки вирусов и бактерий становятся частыми и массивными, а организм человека ослаблен перенесенными ранее заболеваниями, миндалины не справляются с поставленной перед ними задачей и начинают работать в усиленном режиме. Пытаясь обеспечить состоятельную защиту организму, они увеличиваются в размерах. И если после обычного заболевания миндалины быстро приходят в норму, то в такой ситуации они, не успевая уменьшиться, начинают расти вновь. Вследствие таких перегрузок и образуются аденоидные вегетации (разрастания), которые в конечном итоге не позволяют ребенку свободно дышать носом, в большей или меньшей степени перекрывая просвет носоглотки.

В зависимости от выраженности вегетаций ЛОР-врачи выделяют три степени аденоидов:

I степень – аденоиды перекрывают только треть просвета носовых ходов, ребенок свободно дышит носом и лишь в горизонтальном положении испытывает некоторые затруднения вдоха и выдоха;

II степень – большую часть времени ребенок дышит ртом, так как увеличенная носоглоточная миндалина наполовину закрывает просвет носовых ходов;

III степень – ребенок не может дышать носом, так как аденоиды полностью закрывают просвет носовых ходов, и дышит исключительно ртом.

Лечение аденоидов у детей

Лечение аденоидных разрастаний подразумевает восстановление свободного носового дыхания, а не избавление раз и навсегда от носоглоточной миндалины, являющейся важным звеном иммунной системы организма. Удаление ее непременно повлечет за собой ослабление иммунитета.

К консервативным методам лечения аденоидов у детей относятся:

Местные процедуры – это закапывание лекарственных препаратов, промывание носовых ходов морской водой, использование средств, повышающих местный иммунитет. Не нужно пренебрегать недорогими, но прекрасно себя зарекомендовавшими каплями Колларгол и Протаргол. Они содержат серебро и йод и оказывают мощное противовоспалительное действие
Обратите внимание: хранить их в холодильнике дольше недели нельзя

Закапывать в нос эти капли нужно согретыми, предварительно встряхнув флакон, в положении ребенка лежа с максимально запрокинутой головой, чтобы лекарство попадало на аденоидные разрастания, а не стекало в глотку
Важно: доктор Юнусов категорически не рекомендует использовать у детей назальные капли сложного состава и капли, содержащие гормональные вещества. А сосудосуживающие препараты применять только в случаях, когда ребенок не может заснуть.

Общеукрепляющая терапия: витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, антигистаминные средства.

Физиотерапевтические процедуры и лазеролечение

Лазеротерапия – единственный абсолютно безболезненный метод лечения, не дающий никаких побочных эффектов. Действуя непосредственно на поверхность увеличенной миндалины, лазерный луч улучшает ток крови и лимфы в мелких сосудах, повышает их тонус, снимая тем самым отек и воспаление. Аденоиды значительно уменьшаются в размерах.
После 10–12 процедур самочувствие ребенка заметно улучшается.

Фито- и озонотерапия;

Массаж и дыхательная гимнастика;

Курортотерапия.

ЛОР-врач совместно с педиатром, иммунологом и аллергологом составляет для каждого конкретного ребенка индивидуальный план лечения, подбирает подходящие ему препараты, схемы и методы лечения. Некоторые из этих методов просты и доступны, но заниматься самолечением аденоидов не следует. И даже использование методов народной медицины при лечении аденоидов должен одобрить лечащий доктор.

Возможные осложнения

Трудности с дыханием через нос могут приводить к недостаточному получению кислорода (гипоксии организма). Поэтому, от аденоидов косвенно страдают и все остальные органы — в том числе сердце и центральная нервная система. Это проявляется нарушениями ритма сердца, головными болями. Беспокойный сон и плохие сновидения могут приводить к быстрой утомляемости, раздражительности, невозможности сосредоточиться, рассеянность у детей из-за отсутствия качественного отдыха и восстановления во сне может повлечь проблемы в учебе.

У некоторых детей при аденоидах может появиться недержание мочи (энурез).

Существует такое понятие — «аденоидное лицо» — оно развивается из-за постоянно открытого для дыхания рта. Лицо становится удлиненным, верхняя губа приподнимается, верхняя челюсть стремится вперед. Нижняя челюсть приобретает клинообразную форму и отвисает. Из-за сужения челюстей и увеличения высоты неба — зубы не находят себе должного пространства для размещения и начинают налегать друг на друга — появляются проблемы с прикусом.

Аденоиды могут приводить к рецидивам воспалительных заболеваний носа и горла — это гайморит, ангина, фарингит, трахеит и др. Причиной тому — нарушение маршрута естественного тока воздуха — ведь в носовой полости он очищается, согревается и увлажняется, также нарушается ток слизи в носоглотке, она не удаляется вовремя и способствует хронизации процессов. Нарушение естественного движения воздуха (аэрации) в носовой полости и отечность из-за аденоидов могут провоцировать отиты и их рецидивы, а это чревато снижением слуха.

Нарушение естественного движения воздуха (аэрации) в носовой полости и отечность из-за аденоидов могут провоцировать отиты и их рецидивы, а это чревато снижением слуха.

Как аденоиды влияют на формирование прикуса?

Наличие аденоидов может приводить к нарушению носового дыхания и, как следствие, к возникновению ротового дыхания. При дыхании через рот язык занимает неправильное положение в полости рта – внизу. А он должен находиться на нёбе, оказывая необходимое давление на верхнюю челюсть и стимулируя ее рост. Без должного давления верхняя челюсть замедляется в развитии, поэтому врачи-ортодонты часто наблюдают у пациентов с аденоидами сужение верхней челюсти. В будущем такие дети могут иметь проблемы с недостатком места для постоянных зубов и различными деформациями зубных рядов.

Нарушение дыхания также приводит к инфантильному типу глотания. Это неправильный тип глотания, когда язык прокладывается между верхними и нижними зубами по центру или в боковых пространствах или же упирается в нижние резцы. Излишнее давление языка на нижнюю челюсть или зубы в боковых отделах ведет к разным формам нарушения прикуса. При правильном типе глотания язык должен располагаться в передней трети твердого нёба.

Что такое аденоиды и какие причины их увеличения?

Глоточная миндалина (аденоиды), также ошибочно называемые полипами, присутствуют у каждого ребенка. При семейной предрасположенности, которая усиливается частыми инфекциями, миндалина может быть значительно увеличена. Это приводит к заложенности носа, к почти исключительному дыханию через рот и часто ночному апноэ.

Постоянное дыхание через рот может привести к длительной неправильной окклюзии и деформации неба. Кроме того, исключение носового дыхательного цикла, который согревает и увлажняет воздух, повышает восприимчивость к инфекции.

Поскольку аортальный проток (евстахиева труба) также заканчивается в носоглотке, увеличенные аденоиды часто приводят к воспалению в среднем ухе. Что вызывает нарушение слуха у детей детсадовского и младшего школьного возраста.

Аденоиды или глоточная миндалина – это часть “лимфоидного кольца”, которое включает еще небные, трубные и язычную миндалины. Расположена в заднеглоточной области и выполняет, прежде всего, защитную функцию. То есть формирует первичный барьер (иммунитет) против инфекции в верхних дыхательных путях.

Сразу хочу отметить аденоиды – это норма у детей. И если нет гипертрофии (патологического разрастания), то ни о какой патологии речи не идет. Как правило, после подросткового возраста эта миндалина “исчезает” или атрофируется.

Но если наблюдается разрастание аденоидной ткани, то это приводит как закупорке носового дыхания, так и к воспалительным процессам в самой миндалине (аденоидит) – что несомненно необходимо лечить.

Основные причины патологического увеличения глоточной миндалины:

Наследственная предрасположенность.
Хронические формы аллергического (вазомоторного) ринита.
Частые простудные заболевания.
Хронические воспалительные состояния в околоносовых пазухах: гайморит, фронтит и др.
Инфекционные заболевания: корь, эпидемический паротит, скарлатина.

Методы диагностики

Диагноз «аденоиды» ставит врач-оториноларинголог. Поскольку аденоиды являются весьма распространенным заболеванием, при обнаружении симптомов не следует откладывать поход к врачу и пренебрегать лечением

Чем раньше решится эта проблема, тем большего количества осложнений и последствий получится избежать, что особенно важно при аденоидах у детей, т. к

их организм находится на пути развития и важно, чтобы оно шло в верном направлении.

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы выяснить причину заболевания — выслушивает жалобы, устанавливает симптомы, выясняет их длительность и выраженность, узнает, было ли уже какое-то лечение. Также важны не самые очевидные для пациента моменты — имеется ли семейная предрасположенность к аденоидам, аллергии, другие сопутствующие заболевания, течение беременности и наличие или отсутствие осложнений в родах, питание ребенка, периодичность простудных заболеваний, их продолжительность.

После опроса пациента врач приступает к обследованиям. Возможно применение следующих методов диагностики наличия аденоидов:

риноскопия. Весьма простой и безболезненный метод обследования, врач с помощью специальных зеркал проводит зрительную оценку состояния миндалин и степень выраженности аденоидов. Попутно врач может провести отоскопию и мезофарингоскопию — осмотры слуховых проходов и глотки с помощью специальных инструментов — отоскопа и шпателя;
риноманометрия — метод определения качества функционирования дыхания через нос, измеряются скорость потока воздуха при дыхании через нос и внутриносовое давление. Метод безопасен, но непригоден если пациент младше 3 лет;
эндоскопия. Длинная гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вводится пациенту через нос, изображение всего, что встречается ей на пути передается на монитор. Метод является очень информативным, с помощью камеры можно детально исследовать область аденоидов, но при этом подходит не всем, также может потребоваться применение специальных препаратов на слизистой, это нужно для предотвращения рвотных позывов;
рентгенография. С помощью рентгена врач может оценить состояние аденоидов, степень их выраженности (гипертрофии). Снимок делается в боковой проекции. Метод безболезненный и информативный, подходит для сложных ситуаций. Единственный минус — метод не для частого использования, особенно у детей.
При необходимости врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию аденоидов, если есть подозрения на сопутствующие заболевания — рентген грудной клетки;
аудиометрия. Как дополнение к остальным методам, когда есть подозрение, что аденоиды влияют на слух. Оценивается функция среднего уха и насколько в норме слух;
лабораторные исследования. Прежде всего это анализ крови, по которому можно установить наличие воспаления в организме, его степень.

Основные задачи воспитателя логопедической группы

При работе с детьми с нарушениями речи воспитатель ставит перед собой следующие задачи:

Создание комфортных условий обучения, воспитания и развития воспитанников с различными речевыми недостатками.
Речевая и психолого-педагогическая поддержка детей, которая включает в себя следующие пункты:

Индивидуальные занятия с логопедом для закрепления ранее полученных речевых навыков.
Групповые занятия по развитию речи, проведение которых должно отличаться от принципов массовых занятий. Для этого составляется специальный план работы воспитателя логопедической группы.
Постоянный контроль произношения и постановки речи воспитанников, а также правильности создаваемых ими грамматических структур.
Уточнение, активизация и обогащение отработанной лексики в полном согласии с лексическими темами, включенными в программу.
Развития пальчиковой и артикуляционной моторики у детей.
Использование игр и упражнений с идеальным речевым материалом для развития внимания, логического мышления и памяти.

Постоянная работа по коррекции и профилактики нарушений речи. Эффективная общая и речевая подготовка воспитанников к будущей учебе в школе. На это делается особый упор в работе воспитателя в старшей логопедической группе.
Работа с родителями, призванная улучшить их компетентность в вопросе коррекции речи детей, стимуляция их активной работы над развитием и улучшением речи воспитанника в домашней среде.

От воспитателя группы детей с особенностями речи требуется не только отличная подготовка, умение ладить с детьми, контактировать с родителями и другими педагогами, логопедом и медсестрой. Он сам должен иметь хорошо поставленную, четкую и внятную грамотную речь

Ну, и любовь к особенным детям – это важное условие успешной коррекции речи и избавления от ее нарушений

В каких случаях и зачем удаляют аденоиды

В настоящее время показаний к удалению аденоидов (аденотомии) стало гораздо меньше, так как длительные исследования выявили: во-первых, что носоглоточная миндалина играет важную роль в становлении иммунитета, а во-вторых, большинство исследователей сошлись во мнении, что основная проблема при аденоидитах – это не увеличенный размер носоглоточной миндалины, а хроническое воспаление в ней, которое поддерживает все неблагоприятные процессы. Однако удаления носоглоточной миндалины все-таки не избежать, когда у ребенка есть:

аденоиды 3-й степени – это когда увеличенная миндалина почти полностью перекрывает носовые ходы;
апноэ;
частые экссудативные отиты или тугоухость у детей;
заболевания нервной системы (энурез, эпилепсия);
частые обострения аденоидита, особенно гнойных форм;
частые обострения аллергического ринита или бронхиальной астмы;
изменение прикуса.

Дыхательная гимнастика

Но надо отметить, что после операции остается патологический рефлекс. Дети привыкают дышать через рот, надо их переучивать. Часто они не могут выдохнуть в нос, высморкаться. Дыхание обычно неправильное, поверхностное, верхнеключичное. Надо проводить с ними дополнительные занятия по отработке:

выдоха через рот и выдоха через нос
выдоха через нос и длительного выдоха через рот
диафрагмального дыхания
сочетание грудного и диафрагмального дыхания
работы носового резонатора на примере звуков М и Н
выдоха на твердой атаке
воздушной струи строго посередине языка на его кончик

Без отработки этих навыков часто просто невозможно поставить звуки Л и Р. Л будет стойко заменяться на Г или Н, а произношение Р непредсказуемо, может быть и горловое и боковое и в щеку и другие экзотические виды, которые потом очень сложно поддаются коррекции, особенно если при постановке не использовался логопедический массаж. Поэтому не надо форсировать, процесс, надо добиться, чтоб под хороший, качественный звук была подогнана мощная подготовительная база.

Лечение аденоидов, сохранять или удалять?

Лечением воспаления аденоидов (аденоидита) занимается ЛОР-врач. Лечение может быть консервативным или хирургическим (удаление аденоидов называется аденотомия). Родители маленьких пациентов часто задают врачам вопрос, удалять ли аденоиды?

Так как аденоиды – важный орган, то основной тактикой лечения аденоидита в настоящее время является органосохраняющая терапия, которая включает медикаментозное лечение, ЛОР-процедуры, профилактику вирусных заболеваний, укрепление иммунитета, закаливание, витаминизацию, исключение аллергенов (при наличии аллергической формы)

Важно следить за состоянием аденоидов и не дать лимфоидной ткани разрастись до критичной 3 степени, когда может потребоваться операция. Абсолютным показанием к операции (удалению аденоидов) является полное отсутствие носового дыхания после того, как была выполнена вся программа консервативных мероприятий, и она не дала положительных результатов.

После 8 лет аденоидная ткань у детей регрессирует и к 12 годам ее практически не остается

Таким образом, родителям пациентов с аденоидами важно приложить все необходимые усилия к выполнению рекомендаций врача в этот период.

Основные причины аденоидита

Причин частых обострений аденоидита и его затянувшегося хронического течения много и, как правило, у одного ребенка их сразу несколько. Вот некоторые из них:

Частые ОРВИ, то есть постоянная атака организма вирусами, приводит к неадекватной реакции иммунной системы, в том числе и со стороны носоглоточной миндалины. Вирусы, которые часто повреждают поверхность глоточной миндалины, приводят к тому, что она не успевает восстанавливаться. Кроме того, повреждение глубоких слоев ее слизистой оболочки вызывает выработку специальных «факторов роста», которые способствуют разрастанию ткани носоглоточной миндалины, в результате чего происходит неадекватное увеличение ее размеров.
Сезонная (поллиноз) или бытовая (клещи домашней пыли, плесневые грибы) аллергия.
Хроническая Эпштейн-Барр вирусная инфекция. Этот вирус постоянно находится в самой миндалине и периодически активируется, усиливая воспаление.
Избыточный рост бактерий в носоглотке (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.), которые также вызывают дисбаланс в иммунитете, вынуждая его работать напряженно.
Неблагоприятная экологическая обстановка – смесь пыли, вредных газов и примесей в воздухе отрицательно сказываются на работе иммунной системы и организма в целом.
Заболевания желудка, особенно связанные с забросом желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс).
Особые бактерии, которые живут внутри клеток организма (хламидии, микоплазмы) также могут поддерживать хроническое воспаление в миндалинах.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления заболевания:

затруднение носового дыхания не только во время насморка, но и на фоне полного здоровья;
частый насморк, плохо поддающийся лечению;
сухой кашель по утрам;
постоянное дыхание через рот;
беспокойный сон, сопение, храп и задержки дыхания во сне;
гнусавая и непонятная речь;
вялость, резкие смены настроения, быстрая утомляемость и раздражительность;
участившиеся головные боли;
ухудшение слуха;
безразличное выражение лица, рот приоткрыт, нижняя челюсть опущена, носогубные складки сглажены, неправильный прикус – типичное «аденоидное» лицо.