Нужен ли логопед после подрезания уздечки - клиника детской неврологии и реабилитации

Как делают подрезание уздечки

Прежде всего, необходимо понимать, что данная процедура не является серьезным хирургическим вмешательством. Главное – своевременно обратиться к опытному стоматологу, который выполнит эту простую процедуру. Если вы волнуетесь, попросите его более подробно рассказать о манипуляциях, которые он будет выполнять, и задайте вопросы о периоде реабилитации и возможности грудного вскармливания. Также посоветуйтесь с ним относительно выбора метода рассечения уздечки для вашего малыша. Существуют два варианта: традиционное использование скальпеля или современный метод с использованием лазера. В дальнейшем мы рассмотрим эти два метода и обсудим их преимущества и недостатки.

Если вы беспокоитесь о возможности наркоза для новорожденного, то мы можем вас успокоить. Наркоз не требуется. Фактически, подрезание уздечки языка ребенка лучше всего выполнять в самые первые дни его жизни. Это происходит практически безболезненно, так как в перепонке нет нервных волокон. Поэтому анестезия не требуется. Кровотечение также не должно быть сильным, так как в первые дни у младенцев там мало кровеносных сосудов.

Для процедуры врач будет использовать специальные ножницы, чтобы слегка рассечь уздечку и предотвратить ее сдерживающее воздействие на язык. Хотя небольшое кровотечение возможно, его легко остановить. Врач рекомендует сразу же приложить ребенка к груди, если он грудничок. Если ребенок на искусственном вскармливании, то родители должны быть готовы дать ему бутылочку. Поэтому, если ваш ребенок на искусственном вскармливании, перед процедурой подрезания уздечки необходимо приготовить молочную смесь и держать ее под рукой.

Если необходимо исправить уздечку у младенца, а не у новорожденного, то процедура обязательно будет проводиться под анестезией. До 9 месяцев достаточно местного обезболивания.

Если у вас есть сомнения и вы решили подождать, пока ребенок немного подрастет, мы настоятельно рекомендуем не тянуть время. Если у вашего ребенка был обнаружен этот дефект еще в роддоме, лучше исправить его в первые 28 дней жизни. В этот период процедура проходит практически безболезненно и быстро заживает. Иногда по каким-то причинам процедуру приходится откладывать, в таком случае необходимо постараться исправить все за первые девять месяцев. По мере роста ребенка уздечка становится толще, в ней появляются нервные окончания, увеличивается количество и размеры кровеносных сосудов. Поэтому после девяти месяцев рассечение уздечки становится сложнее. Врачу придется использовать электрокоагулятор или электроножницы для рассечения уздечки в поперечном направлении. Однако и в этом случае операция считается несложной, и ранки заживают практически мгновенно. Уже на следующий день ваш ребенок не будет испытывать никакого дискомфорта.

Если новорожденный плохо берет соску и затрудняется прикладываться к груди из-за короткой уздечки, после ее подрезания все изменится, и процесс кормления быстро вернется к норме

Это очень важно, так как новорожденный должен быстро набирать вес. В первые месяцы жизни питание должно быть максимально интенсивным

За первые три месяца ребенок должен практически удвоить свой вес. После устранения короткой уздечки у младенцев обычно значительно улучшается аппетит, они начинают активно сосать и им удобнее захватывать языком сосок матери. Важно понимать, что младенец сосет грудь или бутылочку с соской именно при помощи языка, а не губ. Если у него короткая уздечка, то ему трудно высовывать язычок и двигать им.

Основные рекомендации

Чтобы в дальнейшем избежать проблем с развитием и образованием дефектов речи, развития зубов и прикуса у ребёнка, необходимо вовремя обратить внимание на длину уздечки языка. Лучше всего это сделать сразу при рождении ребёнка, обратившись к акушеру и наблюдающему педиатру в роддоме

Пока младенцу ещё не исполнился 1 год, необходимо показаться логопеду, ортодонту или детскому стоматологу на предмет нормального развития лингвистической связки и получить подробную консультацию от этих специалистов.

С маленьким ребёнком необходимо заниматься гимнастикой по растягиванию уздечки, которую порекомендует специалист, даже если никаких проблем не существует. Это будет полезно для развития речевого аппарата и послужит полезной профилактикой.

Когда нужно оперировать

Показания к хирургическому вмешательству:

неправильный прикус;
смещение зубного ряда;
нарушено звукопроизношение, нечленораздельная речь;
проблемы при кормлении грудью.

Надрезание уздечки не проводится при онкологических образованиях, инфицировании организма, нарушенном кроветворении, стоматологических заболеваниях.

Короткая уздечка языка у новорождённого оперируется в родильном доме под местным обезболиванием. Ребёнку специальными ножницами надрезают уздечку. Плюс раннего вмешательства в том, что коррекция происходит безболезненно, без потери крови, поскольку до 9 месяцев у детей физиологически пока отсутствуют нервные окончания и сосуды. Период реабилитации проходит очень быстро, в пределах 1–2 часов. После надрезания груднички отличаются хорошим аппетитом.

Для понимания сути операции по подрезанию уздечки под языком, достаточно просто взглянуть на изображение:

Или посмотрите видео полной операции:

Особенности хирургического лечения детей старшего возраста:

рекомендованный период для вмешательства от 5 до 8 лет, ориентироваться стоит на полную смену временных моляров;
применяется местное обезболивание, подрезание осуществляется электроножницами либо электрокоанулятором;
заживление раны происходит через сутки. Задача пациента исключить любые раздражающие факторы на протяжении нескольких дней после операции.

По истечении 7–10 дней показано прохождение восстановительного логопедического курса, на котором тренируются и укрепляются мышцы, отвечающие за подъем органа речи, корректируется звукопроизношение.

Таким образом, ничего критического в аномальном развитии перепонки нет, дефект достаточно просто устраняется и одновременно с этим ребёнок автоматически избавляется от множества проблем.

Если у вас остались вопросы после прочтения статьи, посмотрите небольшое, но полное видео ниже:

Нужно ли ребенку подрезать уздечку языка

Устранение аномалии развития уздечки необходимо для предотвращения развития сопутствующей стоматологической патологии. Она связана с формированием патологического прикуса, хронизацией воспалительных изменений в полости рта, развитием пародонтита и других заболеваний.

Короткая перемычка вызывает различные речевые расстройства, а в некоторых случаях нарушает дыхательную функцию.

Неправильный прикус, развившийся на фоне анкилоглоссии, нередко приводит к усугублению дефектов речи и проблемам с пищеварением. Совокупностью этих факторов объясняется необходимость коррекции этой аномалии.

Почему болит уздечка

Болезни языка являются довольно распространенной проблемой, но чаще всего, быстро решаемой. Главное – правильно подобрать лечение, обратившись к опытному специалисту.

Слизистая оболочка под языком имеет высокую чувствительность, соответственно может воспаляться и болеть даже у тех людей, которые никогда не испытывали с этим проблем. Она реагирует на всевозможные раздражители, а также, легко повреждается.

Аномальная уздечка травмируется чаще

Причины болезненных ощущений в уздечке языка:

Механическая травма	При употреблении твердой пищи, пользуясь острыми, приборами существует возможность повреждения слизистой оболочки.
Воспаление лимфоузлов	Ряд инфекционных заболеваний может приводить к воспалению подчелюстных лимфатических узлов, что будет выражаться болевыми симптомами в области слизистых оболочек рта.
Аллергические реакции	Причиной аллергии могут быть лекарственные препараты, средства личной гигиены (зубная паста, ополаскиватели для рта) или пищевые продукты, а реакцией организма будут болевые ощущения.
Перенагрузка речевого аппарата	Громкие крики, продолжительные разговоры и пение могут стать причиной появления неприятного чувства болезненности уздечки.

Довольно часто болевые ощущения в языке могут быть отголосками проблем в разных органах человека – пищеводе, зубах и слюнных железах.

Нехватка витаминов и минералов провоцирует развитие анемии, нехватка питательных веществ и витаминов группы В, также способно негативно отразится на состоянии здоровья слизистой оболочки рта.

Нарыв рядом с уздечкой может привести к ее травмированию

Одно из ключевых правил при боли в уздечке – не игнорировать эти болевые ощущения, ведь нежные и чувствительные ткани под языком выполняют нужные для организма функции. А болезнь всегда легче предупредить, чем бороться с последствиями и осложнениями.

Симптомы и последствия

Каждая мама в состоянии самостоятельно различить, имеется ли укороченная уздечка у новорожденного. В большинстве случаев на существование проблемы указывает стоматолог, но также это делает и опытный педиатр. Рассмотрим основные симптомы анкилоглоссии грудничков:

при кормлении младенец сильно «чмокает»,
нередко прикусывает сосок груди до возникновения болезненных ощущений у матери,
требует частого прикладывания к груди,
малыш нервничает, нередко бросает сосок, не наедается,
отказывается тянуть молоко, поскольку это действие ему причиняет боль, дискомфорт,
недостаточно набирает вес из-за постоянного недоедания.

Если родители не замечают патологии, при взрослении ребенка возрастает риск получить серьезные осложнения: неправильное формирование зубов, парадонтит, гингивит. Короткий тяж оказывает негативное воздействие на весь артикуляционный аппарат. Ребенок отстает в развитии по сравнению со сверстниками, не выговаривает отдельные звуки, его речь искажена из-за ограниченной подвижности нижней челюсти. Если упустить время, то после 5 лет, даже проведя операцию, эффективности от подрезания тяжа не будет, человек так и не научится правильно произносить некоторые звуки.

Чем мешает неправильное строение уздечки языка?

Лечение анкилоглоссии

Консервативные методы терапии

Артикуляционная гимнастика – альтернатива операции. Нередко у маленьких пациентов диагностируется частичная анкилоглоссия. Во многих случаях аномальный тяж следует постараться растянуть, тренировать артикуляционный аппарат.

Хирургическое лечение (френулотомия)

Операция проводится, если патология доставляет ребенку проблемы. Лишь незначительное подрезание пленки требуется при частичной лингвальной уздечке. Лечение полной короткой подъязычной связки языка у детей выполняется только хирургическим путем. Во время операции друг от друга отделяются десны и губы, дно и язык.

Коррекция лингвальной связки у новорожденного:

В ситуации возникновения проблем с грудным вскармливанием в большинстве случаев врач рекомендует пластику аномальной перепонки с помощью несложного оперативного вмешательства.
У новорожденного кровеносные сосуды и нервные окончания в подъязычной связке отсутствуют. Поэтому проводится френулотомия – рассечение лингвальной уздечки. Подрезание бессосудистого безмышечного тяжа под языком у новорожденного малыша с частичной формой анкилоглоссии выполняется очень легко.
Поперечный разрез лингвальной уздечки врач выполняет ножницами в первые дни после рождения. Такая процедура не требует обезболивания, наложения швов. После прикладывания крохи к груди быстро останавливается слабое кровотечение. Вскоре происходит заживление ранки.
После выписки из роддома подрезание подъязычной связки в период новорожденности проводится под местной анестезией. Для этого используются специальные ножницы, радиоволновой скальпель либо лазер.
Эта несложная процедура выполняется врачом в амбулаторных условиях и отнимает несколько секунд. Никаких осложнений не возникает.
После проведения френулотомии мама сразу почувствует изменения к лучшему во время грудного кормления.

Коррекция уздечки языка в течение периода дошкольного детства:

У детей 2-3 лет структура лингвальной уздечки изменяется. В соединительной ткани появляются сосуды. Она становится более плотной, мясистой. Поэтому пластика уздечки языка (хирургическое вмешательство) выполняется под наркозом в стационарных условиях с последующим наложением швов, которые вскоре самостоятельно рассасываются.
У дошкольников с укороченной подъязычной уздечкой обнаруживается механическая дислалия – нарушение звукопроизношения. Органическая дислалия – иное название патологии. Анатомические особенности эластичной складки под языком приводят к нечеткой дикции.
Когда возникают дефекты речи, маленького пациента консультирует логопед, который предлагает решение проблемы с помощью несложного оперативного лечения. Эта процедура необходима, если язык ребенка не поднимается.

Бескровная пластика лингвальной связки – это современный эффективный метод:

Такая методика выполнения френулотомии не оказывает негативного влияния на состояние маленького пациента.
Специальный лазерный аппарат позволяет сделать операцию комфортной, бескровной.
Для безболезненного введения анестетика сначала наносится гель.
Врач надевает специальные очки, которые защищают от лазерного излучения. Он выполняет лечебные манипуляции с помощью лазерного аппарата.
Послеоперационный период проходит быстрее и легче, чем после обычной операции. Болевых ощущений нет. Кроха прекрасно себя чувствует. Принимать пищу и пить можно сразу после такой операции. Ткани быстро эпителизируются, не остается никаких следов.

Радикальное решение проблемы у детей школьного возраста:

В запущенных случаях после 5 лет по медицинским показаниям требуется френулопластика – серьезное хирургическое вмешательство. Используется общий наркоз, накладываются швы. Если имеются значительные ограничения экскурсии языка, выраженные осложнения запущенной патологии, ортодонт либо логопед направляет школьника в кабинет хирурга. Язык в результате операции освобождается. Проводится реабилитация, чтобы минимизировать осложнения. Отдельно приходится исправлять неровный зубной ряд.
Нередко подобную операцию приходится выполнять взрослому пациенту с воспалением пародонта, дефектами речи.
В дальнейшем с детьми-логопатами должна проводиться логопедическая коррекционная работа, поскольку после пластики уздечки языка речь самостоятельно не нормализуется.

Короткая уздечка языка у ребенка – серьезный дефект.

https://youtube.com/watch?v=RABv5lLZFFs

Корректирующие процедуры лучше выполнить в младенческом возрасте. Это позволит избежать развития осложнений. Занятия с логопедом помогут избавиться от проблем.

Что такое уздечка

Эластичная связка, которая крепит язык к тканям нижней челюсти и удерживает его в определённом положении, не позволяя западать в глотку (это актуально для новорождённых при кормлении), называется в народе «уздечка». Один из 300 младенцев на земле рождаются с дефектом подъязычной уздечки, особенно мальчики, это могут быть генетические или наследственные причины, или травматические внутриутробные аномалии.

Укороченная уздечка делает язык малоподвижным, что приводит в дальнейшем к проблемам в развитии:

При грудном вскармливании младенец с короткой уздечкой не может нормально высасывать материнское молоко в достаточном количестве из груди, соответственно не
Когда ребёнок начинает разговаривать, короткая связка не позволяет формировать определённые звуки (обычно это мягкие и твёрдые «Р» или «Л»).
Формируется неправильный прикус.

Этот дефект обычно определяется ещё в роддоме или при плановом осмотре педиатра или детского логопеда. Родителям необходимо самостоятельно визуально определить наличие дефекта, а после выписки из роддома показать младенца логопеду, стоматологу или детскому ортодонту. Эти специалисты при необходимости порекомендуют специальные процедуры или упражнения, в сложном случае назначат хирургическую операцию усечения подъязычной связки.

Клинические симптомы короткой уздечки языка у ребенка

Симптоматика патологии зависит от возраста ребенка. У новорожденных отмечаются:

нарушение акта сосания;
долгое кормление (свыше 40 минут);
чрезмерное заглатывание воздуха во время кормления;
беспокойство и нарушение сна;
потеря массы тела;
характерное «причмокивание» при сосании.

Заметив такие признаки, некоторые мамы воспринимают их, как отказ от груди, и переводят ребенка на искусственное вскармливание, что не решает проблему.

В возрасте 6-9 месяцев наличие в уздечке грубых соединительнотканных волокон, мышечных элементов приводит к отставанию в росте нижней челюсти.

В 5-6 лет основная клиника заболевания складывается из развития речевых нарушений. Дефекты речи проявляются нарушением произношения некоторых звуков, либо их групп.

В более старшем возрасте возникают нарушения прикуса, неправильное расположение фронтальных зубов, а в случае прикрепления уздечки к десневому краю возникают проблемы кровоточивости и воспаления десен.

Виды коротких уздечек

Аномальные подъязычные перепонки, препятствующие полноценной подвижности языка, классифицируются на пять видов:

уздечка тонкого, прозрачного характера, которая сковывает движения мышечного органа;
укорочённый, тонкий, полупрозрачный тип уздечки, который зафиксирован передними краями практически к кончику мышечного органа. Такое строение отражается на внешнем виде кончика – если его поднять вверх, происходит раздвоение и визуальная схожесть с «сердечком»;
короткое подъязычное соединение, напоминающее толстый, мощный, непрозрачный тяж, прикреплённый рядом с кончиком. Присутствует ограничение подвижности мышечного органа, а если его выдвинуть, то отмечается подворачивание кончика и образование «горбинки» на спинке;
сращение короткого плотного тяжа с язычными мышцами. Данный вид характерен для дополнительных порок развития ротовой полости – расщелины нёба, губы;
практически полное переплетение складки с мышечными языковыми волокнами, что приводит к резкому ограничению подвижности органа речи.

Обследования перед операцией и противопоказания

Любые хирургические действия в полости рта – риск для организма. Чтобы не допустить осложнений после операции, надо обязательно пройти предварительные обследования, которые назначает врач. Наиболее значимы анализы крови, мочи, определение коагуляции крови и флюорография.

Противопоказаниями для френулопластики являются инфекции горла, ротовой полости, воспалительные процессы в любой части тела, так как в надрез слизистой оболочки могут попасть патогенные микроорганизмы. Вот зачем проводят обязательное обследование перед вмешательством. Нельзя оперировать пациентов с онкологическими болезнями, пониженной свертываемостью крови.

Когда показана операция

Нужно ли подрезать уздечку языка ребенку может рассказать родителям, как педиатр, так и врач-стоматолог на профилактическом приеме в 1 месяц. К основным показаниям к проведению операции относят:

расстройства речевой функции с развитием недостатков в произношении;
беспокойство, отказ от груди, снижение веса у новорожденного;
нарушения глотания и дыхания.

Отсутствие должного внимания к этой медицинской проблеме может приводить к более серьезным последствиям, среди которых нарушения прикуса, явлениям пародонтита в полости рта. Неправильное расположение зубного ряда в подростковом возрасте часто сопровождается развитием психологических нарушений.

Признаки патологии

Врожденный дефект уздечки выявляется по ряду признаков. Они видны невооруженным взглядом и диагностируются врачом в ходе первичного осмотра новорожденного.

Главный из них – это необычна форма языка с немного оттянутым вниз кончиком. Он выглядит немного похоже на маленькое сердце.

Существуют второстепенные факторы, которые проявляются в ходе кормления у малыша и у матери:

Ребенок причмокивает, выпускает сосок, из-за чего повышается продолжительность сеанса вскармливания и в целом кормить младенца становится достаточно сложно.
Не наедаясь, младенец хуже набирает массу тела.
Из-за нарушенного питания у ребенка чаще наступают колики. Он срыгивает пищу.
Патология не позволяет новорожденному правильно держать грудь матери, из-за чего на соске остаются трещинки, следы от надкусов, вырабатывается меньше молока.

При появлении данных симптомов следует внимательно присмотреться к ребенку.

Способы лечения

Сегодня используют два таких вида лечения короткой уздечки у малышей:

консервативный;
операция по подрезанию.

Если родители против хирургической операции для подрезания уздечки, то самостоятельно, дома, можно заниматься с ребенком специальной гимнастикой, которую разработали логопеды. Она направлена на растяжку.

Задания:

капните малышу на верхнюю губу чуть-чуть варенья, пусть попробует слизать его;
пусть закрытым ртом вытянет губки трубочкой;
крепко сжимать губки и растягивать их улыбкой;
закрыть рот, и пробовать упереться концом язычка по очереди в щечки;
пусть малыш сделает губки трубочкой и попробует «почмокать»;
вытянутым языком наружу подвигать по сторонам (лево-право);
грудничкам почаще давайте облизывать ложечку из серебра.

Такие упражнения необходимо делать каждый день не меньше пяти раз в течении 7 минут.

Для того чтобы растянуть уздечку, логопеды иногда советуют делать такой логопедический массаж. Процесс довольно неприятен, но весьма эффективен.

Выполнять его необходимо только чистыми руками, доктор иногда оборачивает пальцы стерильным платком или бинтиком. Итак:

Зажмите уздечку большим и указательным пальцами, скользите ими по стяжке, начиная с низа и поднимаясь вверх.
Положите пальцы так, что уздечка располагалась между средним и указательным пальцами, большим нажмите на переднюю часть языка, и аккуратно вытягивайте его наружу.
Оттягивайте кончик язычка по очереди вверх-вниз, после этого указательным аккуратно потяните перемычку к верху.
На конец языка положите краюшек пипетки (отрежьте его в форме колечка), затем прижмите его к небу языком и прикройте рот. Это упражнение делайте три раза в день до десяти раз.

Устранение дефекта с помощью оперативного вмешательства

Операцию назначают если:

у малыша неправильный прикус;
смещены зубки;
ребенок не может выговаривать все звуки и буквы, и это не удается откорректировать стандартными методами;
присутствуют проблемы при кормлении грудью.

Не проводят операции, если есть раковые заболевания, болезни крови, ротовой полости, не вылеченные инфекции в организме.

Решение о потребности в проведении операции принимают вместе несколько врачей. Большинство докторов утверждает, что уздечка сможет растянуться по мере взросления.

https://youtube.com/watch?v=rFWQpgSivXM

Если это сделать до 9 месяцев, то ребенок ничего не почувствует, не испытает боли, потому что уздечка еще не обрастает сосудами и нервными окончаниями.

Заживление занимает только пару часов, потом кроху прикладывают к груди матери. По итогу, у малышей значительно увеличивается аппетит.

Деткам постарше нужно делать ее подрезание, пока у них не поменялись все молочные зубики. Лучшим возрастом для этого считают 6-8 лет, но в определенных случаях оперативное вмешательство проводят ранее.

До подрезания доктор направляет пациента сдать анализы на кровь и мочу. Такую процедуру делают в поликлинике с помощью местного обезболивания, длится она не больше десяти минут. Для избежания возможной потери крови, используются электро ножницы.

Ранка заживет очень быстро (за сутки), но лучше несколько дней не кормить малыша очень горячей и твердой едой, и как следует беспокоиться о ротовой полости.

Спустя неделю малыш должен позаниматься с логопедом (восстановительный курс). Он заключается в тренировке и укреплении мышц, которые участвуют при подъеме языка, восстановлении нарушенных звуков и повторение правильного произношения.

Ничего сверх страшного в данной патологии нет. Родителям не стоит излишне переживать за своего малыша. Это все лечится, исправляется.

И в большинстве случаев без операции. Все что нужно делать родителям – выполнять рекомендации врачей, также заниматься с ребенком дома, чтобы усилить эффект работы.

И тогда все быстро станет на свои места. Ребенок начнет радовать Вас четкой, правильной, взрослой речью.

И малышу будет намного проще выражать собственные мысли. Главное вовремя обратиться за помощью к специалисту, и не упустить драгоценное время.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Чем обусловлено неправильное развитие

Основной причиной аномальной уздечки является наследственность, то есть если родители сталкивались со схожими проблемами, то существует высокий процент то, что такое отклонение будет и у ребёнка. На долю таких случаев приходится 50% от общего числа диагностированной патологии.

Формирование подъязычной перепонки с отклонениями происходит ещё внутри утробы женщины и может быть вызвано рядом причин:

1 и 2-й триместр беременности мать болела вирусным заболеванием, лечение которого не проводилось совсем либо ненадлежащим образом;
была пройдена антибактериальная терапия;
стрессовые состояния;
отмечается, что дети с короткой уздечкой чаще рождаются у женщин старше 35 лет;
контакт с реактивами химического происхождения (лаки, краски, растворы);
плохая экологическая обстановка;
токсикоз.

Перечислены наиболее известные причины, приводящие к нарушению, но медицинские сотрудники утверждают, что в полной мере перечень неблагоприятных факторов до сих пор не изучен.

Способы решения проблемы

На данный момент существует несколько способов коррекции:

Подрезание уздечки у детей скальпелем.
Подрезание уздечки под языком лазером.
Растягивание посредством упражнений.
Удаление дефекта с помощью массажа.

Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:

Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.

В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров.