Причины косоглазия у детей: до года, до 3 лет и более старшем возрасте

Причины косоглазия у детей

Существует несколько основных причин косоглазия у детей. Они условно подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные чаще всего провоцируются:

наследственными факторами (присутствие косоглазия у одного из близких родственников);
генетическими причинами (синдром Дауна и иные генетические отклонения с совокупностью симптомов);
негативным влиянием токсинов, алкоголя, вирусных и бактериальных заболеваний на формирование органов ребенка во время внутриутробного развития).

Приобретенным считается косоглазие, развитие которого у новорожденного или малыша до двух лет, было спровоцировано внешними факторами:

родовой травмой;
заболеванием нервной системы или головного мозга;
инфекционными заболеваниями или отравлением с сильной сопутствующей интоксикацией;
испугом или психотравмой;
нерациональными зрительными нагрузками (близким расположением погремушек над кроваткой).

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Записаться к врачу

Можно ли вылечить косоглазие у ребенка?

Лечение косоглазия у детей может быть консервативным и хирургическим, только окулист решает, насколько необходима операция. В большинстве случаев, приобретенное косоглазие, не осложненное сопутствующими заболеваниями, устраняется полностью при своевременном обращении к врачу. Раннее обращение к окулисту значительно повышает шансы на полное восстановление зрительной функции обоих глаз даже при сильно выраженном косоглазии.

Методы консервативной терапии

Плеоптика — принудительное выключение из работы здорового глаза. Его заклеивают, на больной глаз ложится вся нагрузка, отчего резко активизируются его функции. Так как лечить косоглазие у детей при двустороннем дефекте сложно, то глаза закрываются повязкой попеременно. Длительность зависит от выраженности болезни.
Оптическая коррекция — длительное ношение специальных очков или линз, позволяющее исключить развитие синдрома «ленивого глаза». Применяется у младенцев с 8 месяцев.
Диплоптика — коррекция при помощи специальных упражнений. Применяется у малышей в качестве вспомогательного средства, эффективно при всех случаях косоглазия.
Аппаратная терапия — применяется с раннего возраста. Существуют несколько основных видов аппаратов, позволяющих тренировать глазные мышцы при помощи зрительных эффектов. Применяются для тренировки подвижности глаз, развития бинокулярного зрения, аккомодации.

Так как исправить косоглазие у ребенка не всегда возможно при помощи консервативной терапии, то врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция проводится под мягким наркозом у грудничков, для школьников может применяться местная анестезия.

Исправление косоглазия напрямую зависит от внимания и ответственности родителей. Своевременно заметить, начать лечение и добиться полного восстановления нормального зрения — это задача взрослых. Большинство случаев диагностированного вовремя косоглазия поддается полной коррекции.

Формы по происхождению

Косоглазие является патологией зрения, при которой глаз отклоняется от точки фиксации взгляда. Специалисты выделяют две разновидности такого заболевания: содружественное и паралитическое косоглазие.

Паралитическое косоглазие

Такой вид патологии, как паралитическое косоглазие, чаще всего выявляется у взрослых, однако иногда диагностируется и у детей. Причинами такой формы заболевания служат повреждения и травмы, которые воздействуют на мышцы и окологлазные нервы локально. Спровоцировать развитие паралитического косоглазия могут и повреждения центральной системы в целом.

Содружественное косоглазие

В детском возрасте чаще всего диагностируется именно содружественное косоглазие, которое сопровождается нарушением фиксационной точки. Кроме этого, течение патологии дополняется искажением бинокулярного зрения. Такой вид заболевания может поражать один либо сразу оба глаза, и с учётом направления органа зрения классифицируется на сходящееся и расходящееся.

Причиной содружественного косоглазия служат наследственные нарушения на генетическом уровне. Медицинская практика показывает, что дети с таким диагнозом в большинстве случаев имеют родственников с таким нарушением. В некоторых случаях содружественное косоглазие становится следствием незамеченной либо некорректируемой миопии, а также дальнозоркости, при которой поражается лишь один глаз.

Редкой причиной развития такого заболевания считаются поражения зрительного нерва различного характера, воспалительные и инфекционные процессы в органе зрения. Кроме этого, провоцирующим фактором могут служить неврологические причины и аномалии анатомического строения глазного яблока.

Особенности развития зрения у детей

У новорожденного глазное яблоко нестабильно и не находится постоянно на своем месте – это нормально и не является причиной для беспокойства родителей. Такое явление обусловлено тем, что у младенцев нервная система еще несовершенна, физиологические процессы не отлажены и протекают не так, как у взрослого. Но если патологии нет, то глазки косят не постоянно, а лишь периодически.

Родители должны знать, когда проходит косоглазие у новорожденных, чтобы при необходимости вовремя принять меры. Если с органами зрения все в порядке, глазки должны синхронизироваться примерно к полугодовалому возрасту. Если же этого не произошло, не помешает проконсультироваться с врачом. Хотя иногда сохраняется мнимое косоглазие у детей до года, сроки формирования нервной системы и зрительного аппарата индивидуальны, точно их установить невозможно.

Вот как поэтапно развивается зрение у новорожденного грудничка:

Сразу после рождения малыш видит лишь размытые очертания предметов, может отличать светлое и темное, но фокусироваться его взгляд не способен.
На второй-третьей неделе младенец уже способен различать предметы, ненадолго его взгляд фиксируется на них, но глазки двигаются не синхронно, независимо один от другого.
На пятой неделе зрительный аппарат становится намного совершеннее, он уже способен передавать в соответствующие центры головного мозга довольно четкие картинки. Мнимое косоглазие в этом возрасте еще проявляется время от времени.
В два месяца ребенок внимательно следит за предметами, улавливает их движение, может подолгу фиксировать взгляд на объекте, который его заинтересовал. Периодическое косоглазие сохраняется.
В 4–5 месяцев кроха уже улавливает объем предметов и перспективу, в формировании картинки участвуют уже оба глаза. Страбизм сохраняется лишь в отдельных случаях.

Хотя окончательное формирование органов зрения происходит примерно в 7–10 лет, уже в полугодовалом возрасте можно диагностировать истинное косоглазие и принять меры по его устранению.

Профилактические меры

Косоглазие, как и многие другие болезни, легче предупредить, чем потом лечить. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

Обязательно контролировать зрительную нагрузку ребенка. Самым маленьким нельзя вешать никакие игрушки в кроватке или коляске близко от глаз, деткам постарше не разрешать часами смотреть по телевизору мультики или собирать полдня мозаику, контролировать время пользования телефонами и планшетами.
Вовремя проводить все необходимые обследования у окулиста, чтобы не пропустить намечающиеся глазные расстройства.
При выявлении заболевания обязательно обратиться за своевременной и квалифицированной помощью.

Также очень полезно помогать ребенку вести активный и здоровый образ жизни. Свежий воздух, солнце, правильное питание, игры и хорошее настроение создадут благоприятную обстановку для нормальной работы глазок

Важно беречь кроху от различных инфекционных болезней, травм и стрессов

Проблемы со здоровьем у детей всегда вызывают тревогу. Но сегодня глазные заболевания успешно лечатся, главное выявить причины, и лечение косоглазия у детей обязательно даст хорошие результаты.

Поделись полезным:

Лечение расходящегося косоглазия у детей

Данная форма патологии может иметь два вида – содружественная и несодружественная гетеротропия.

Содружественное расходящееся косоглазие является наиболее распространённой формой у детей. Патология может иметь непостоянный характер. В таком случае отклонение зрительной оси одного из глаз проявляется лишь по определённым причинам, например, после длительного пребывания на солнце или при нервном потрясении.

Постоянное расходящееся косоглазие обычно лечат по следующей схеме:

Исправление нарушения остроты зрения. Поскольку главной причиной, по которой может развиваться косоглазие, является снижение остроты зрения, необходимо привести его в норму. С этой целью офтальмологи назначают стандартное лечение – использование очков с заклеенной линзой. На данном этапе сам страбизм не исправляется, зато зрение нормализуется. Параллельно с оптическими методами лечения используются аппаратные способы коррекции.
Исправление гетеротропии, то есть восстановление синхронности работы зрительных рецепторов. Для этого используют специальные аппараты и приборы. Один из наиболее простых методов исправления косоглазия – плеоптика. Суть метода заключается в заклеивании специальной накладкой здорового глаза или заклеивание линзы на очках со стороны здорового глаза. Это усиливает нагрузку на больной глаз, заставляет его работать полноценно, в результате чего восстанавливается функциональность глазных мышц. Существуют также специальные компьютерные программы для тренинга глаз.
Восстановление баланса глазных мышц

Расходящееся косоглазие у детей довольно быстро корректируется, однако очень важно довести работу глазных мышц до абсолютной нормы. В этом лучше всего поможет специальная гимнастика

Нужно попросить ребёнка выполнить следующие действия:

Запрокинуть голову назад, поставить на кончик носа указательный палец и стараться смотреть на него как можно дольше. Потом поднять голову, убрать палец на полминуты, отдохнуть и повторить упражнение ещё пару раз. Если нужно такое упражнение выполнять с малышом 2-3 лет, можно поиграть, ставя на носик крохи яркую игрушку, а потом убирая её. Следя глазками за вещицей и пытаясь её поймать, ребёнок будет разрабатывать глазки.
Вытянуть перед собой ручки и стараться поочерёдно то правой, то левой рукой дотрагиваться до носа, следя глазами за всем процессом.
Следить за шариковой ручкой, которой кто-то из взрослых будет водить перед глазами крохи.
Крепко-крепко, до появления болевых ощущений сжать веки, посчитать до десяти. Потом открыть глаза как можно шире и постараться не моргать в течение 10 секунд. Повторить упражнение 6-7 раз.

Очень полезно для исправления косоглазия, появившегося по тем или иным причинам, играть с малышами в игры с картинками – «Найди отличия», «Пройди лабиринт» и др. После того, как зрение полностью восстановится, необходимо некоторое время наблюдаться у врача, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Как правило, исправленное косоглазие больше не возвращается.

Длительность лечения расходящегося косоглазия у малышей может составлять от 1 до 2 лет. В тяжёлых случаях исправить дефект помогает операция. Современные офтальмологи для исправления дефектов глазных мышц часто используют самые новые методики – радиоволновые аппараты. Это делает операцию практически бескровной, позволяет сократить время операции до 20-30 минут, сделать период реабилитации после неё более лёгким.

Как выявить косоглазие у детей в домашних условиях?

Зачастую страбизм у малыша ярко выражен внешне. Сильнее всего заметно у детей сходящееся косоглазие. Главным признаком недуга считается невозможность фокусировки взгляда обоих органов зрения на одном предмете. К дополнительным симптомам относятся:

Закрывание глаза ладошкой при рассматривании отдельных объектов;
Светочувствительность;
Головокружение и головные боли;
Понижение остроты зрения;
Раздвоение контуров предметов;
Проблемы с развитием и поведением.

Родителей должно насторожить, если ребенок смотрит на окружающие предметы боком либо исподлобья. В последнем случае есть вероятность вертикального типа косоглазия, в первом – расходящегося или сходящегося. Поражение зрительного нерва при паралитическом страбизме проявляется расширением зрачка и опущением века. Определить дома, косит малыш или нет, можно следующим образом:

Один из родителей усаживает ребенка на колени и придерживает его голову в устойчивом положении.
Другой родитель показывает крохе яркий предмет и водит им на расстоянии 30 см от глаз вправо-влево.
Если при перемещении вещи в направлении виска наружная часть радужной оболочки доходит до края глаза, а при перемещении к переносице есть просвет между внутренним краем глаза и радужной оболочкой, значит, с малышом все в порядке.

Точную диагностику может провести только детский офтальмолог.

Диагностика косоглазия

Прийти на прием к офтальмологу следует при возникновении первых подозрительных признаков. В это время лечение косоглазия может быть легким и быстрым. Детский врач выполнит несколько манипуляций, чтобы поставить точный диагноз:

осмотрит ребенка и задаст несколько вопросов родителям, чтобы установить время появления заболевания и прочие важные факторы;
проверит остроту зрения;
проведет компьютерную рефрактометрию, чтобы определить рефракцию;
проведет офтальмоскопию и биомикроскопию, чтобы обследовать передний участок зрительного органа и глазное дно;
измерит угол косоглазия.

Кроме этого, может понадобиться консультация невролога, если предполагается, что косоглазие вызвано неврологическими нарушениями.

ПРИЧИНЫ КОСОГЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ

К внешней стороне каждого глаза прикреплены 6 мышц, контролирующих движение: одна мышца движется вправо, другая — влево, остальные 4 — вверх, вниз или под углом.

Чтобы выстроить и сфокусировать оба глаза на одной цели, мышцы каждого глаза должны быть сбалансированы и работать сообща. Этими мышцами управляет мозг.

При нормальном зрении оба глаза направлены в одно и то же место. Затем мозг объединяет эти две картинки в одно трехмерное изображение, которое отвечает за глубину восприятия.

Когда один глаз выходит из равновесия, в мозг посылаются две разные картинки. У маленького ребенка мозг учится игнорировать изображение косого глаза и видит только изображение от прямого или лучше видящего глаза. В этом случае у ребенка теряется восприятие глубины.

Взрослые с косоглазием, в отличие от детей, часто имеют двойное зрение, потому что мозг уже научился воспринимать изображения из обоих глаз.

Косоглазие особенно часто встречается у детей с нарушениями, поражающими головной мозг:

церебральный паралич;
синдром Дауна;
гидроцефалия.

Катаракта или травма глаза, которые влияют на зрение, могу также вызвать косоглазие.

Однако подавляющее большинство детей со смещенным зрением не имеют ни одной из вышеуказанных проблем. У многих косоглазие присутствует в семейном анамнезе.

Дисбинокулярная амблиопия

При нормальном выравнивании обоих глаз у детей развивается хорошее зрение

Косоглазие может вызвать снижение зрения или амблиопию в косом глазу: мозг обращает внимание на изображение прямого глаза и игнорирует картинку, поступающую с косого

Если изображение, поступающее с одного из того же глаза, в раннем детстве игнорируется мозгом, то со временем этот глаз может и вовсе потерять зрение.

Косоглазая амблиопия встречается примерно у половины детей, страдающих косоглазием. Ее лечат ношение специальной повязки на сильном глазу — для улучшения зрения в слабом. При ранней диагностике амблиопия имеет все шансы на излечение.