Дизартрия - искаженность речи у детей и взрослых

Где и как лечить дизартрию у ребенка

Итак, теперь понятно, что это — дизартрия у детей, какими симптомами сопровождается заболевание. Осталось сделать следующий шаг — найти специалистов, которые поставят правильный диагноз и назначат грамотное лечение. Если планируется проходить лечение в Москве, хороший выбор — обратиться в Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр». Мы используем только современные методы в лечении детей с задержками психоречевого и речевого развития: большой опыт специалистов Центра, новейшее диагностическое оборудование позволяют нам в большинстве случаев прогнозировать наилучший исход лечения.

Важный момент: родители, записавшиеся на прием к специалистам нашего Центра, помимо самой консультации, могут получить бесплатно ссылки на полезную литературу, которая позволит им точнее оценить речевое развитие своего ребенка.

Дизартрия у детей: как понять, когда бить тревогу

Сегодня диагноз дизартрия ставят примерно 6 % детей — это достаточно высокая цифра, чтобы отнести заболевание в категорию распространенных.

При этом многие родители ни разу не слышали о таком заболевании, соответственно, они не могут определить момент, что нужно начать бить тревогу — вести ребенка к специалисту. Когда стоит обращаться к врачу?

Задуматься о необходимости лечения дизартрии у детей стоит, если у ребенка замечены несколько симптомов из перечисленных ниже:

слабая лицевая мускулатура, рот может оставаться полуоткрытым;
спазмированные лицевые мышцы (малыш очень плотно смыкает губы);
проблемы с приемом пищи: ребенку сложно глотать, удерживать еду за щекой;
запоздалое появление речи;
повышенное слюноотделение у детей старше полугода;
отсутствие эмоциональной окраски при разговорах, слишком медленная или быстрая речь;
разговор «в нос» без видимых причин;
нарушения мелкой моторики: ребенку сложно завязать шнурки или застегнуть пуговицы, сложно рисовать или лепить из пластилина;
нарушения речевого дыхания: ребенок задыхается, произнося предложение, делает паузы.

Необходимо обратить внимание: в пять лет у ребенка должна быть окончательно сформирована артикуляция всех звуков. Если после этого возраста у ребенка остается косноязычие, это уже нельзя списать на возраст, нужно отправляться к специалисту — и чем раньше это сделать, тем более успешной будет коррекция дизартрии

Симптомы дизартрии:

Признаки и симптомы дизартрии варьируются, в зависимости от основной причины и типа дизартрии, и могут включать:

Артикуляционные мышцы слабые : ребёнок, сам того не замечая, высовывает язычок, при этом рот полу открыт, губы редко сомкнуты, вялые, или наоборот сильно сжаты;
Повышенное слюноотделение : это может быть ранним признаком дизартрии, если слюни бегут не зависимо от других факторов (например лезут зубы у ребёнка), то это может быть признаком дизартрии.
Искажение звуков в словах : заменяет звуки на другие, пропускает вовсе звуки (одного или сразу несколько)
Нарушение голоса: слишком высокий голос, говорит всегда громко, или наоборот низкий, писклявый.
Нарушение мелодичности речи: речь монотонная, не понятная, слова произносятся слишком быстро, их трудно разобрать
Гнусавость голоса : при отсутствии гайморитов, аденоидов и насморка
Трудности с движением языка или лицевых мышц

В результате этих проблем, детей с дизартрией может быть трудно понять. В некоторых случаях они могут производить только короткие фразы, отдельные слова или вообще не иметь внятной речи.

При дизартрии у вас могут возникнуть трудности с перемещением мышц рта, лица или верхних дыхательных путей, контролирующих речь.

Дизартрия не влияет на интеллект или понимание, но у человека с этим заболеванием также могут быть проблемы в этих областях. Речевые проблемы могут также влиять на социальное взаимодействие, занятость и образование.

Дизартрия по логопедической и медицинской классификации

В логопедии расстройство классифицируется по речевым дефектам:

• звукобуквенные искажения — когда есть сохранение фонем, но они смазанные

• фонетико-апраксическое — в некоторых случаях происходит звукозамена или «проглатывание» звуков

• фонетико-фонематические нарушения — происходят фонетические, грамматические и синтаксические искажения.

При медицинском обследовании выявляется принадлежность к клинико-неврологическому виду:

• спастико-паретическому — при двустороннем парезе или параличе мышц, связанных нервными окончаниями с языкоглоточной, подъязычной областями

• спастическому — дизартрия проявляется назальностью, заторможенностью, разным темпом говорения

• спастико-ригидному — пациент дублирует слова, делает длительные паузы в разговоре

• атактическому — в этой форме затронут мозжечок. Проявляется скандированной речью с меняющимися громкостью и темпом

• гиперкинетическому — речь смазанная, назальная, нарушен ритм, темп

• смешанная.

Интересные факты

Дизартрия – это нарушение речи, которое возникает из-за повреждения нервов или мышц, участвующих в производстве речи. Это может быть вызвано рядом факторов, включая инсульт, черепно-мозговую травму, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и опухоли головного мозга.
Существует несколько различных типов дизартрии, каждый из которых имеет свои собственные симптомы. Например, спастическая дизартрия характеризуется медленной, напряженной речью, а атаксическая дизартрия характеризуется нечеткой, некоординированной речью.
Лечение дизартрии зависит от типа и тяжести нарушения. Оно может включать логопедическую терапию, физиотерапию, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Дизартрия что это и как исправить?

Виды дизартрии

Вид расстройства и его стмпотиатика, зависят от участка пораженнного центра в головном мозге, от этого различают несколько видов дизартрии:

Бульбарная дизартрия : основной признак, это отсутствие мимики. Речевая активность снижена, она очень невнятна, звуки не разобрать. Тихий голос, гнусавость. Акт жевания нарушен, сильное слюнотечение.
Псевдобульбарная дизартрия: характеризуется монотонностью речи, речь замедленная, непонятная.
Корковая дизартрия : структура слова правильная, но слоги ребёнок произносит неверно. Речевая активность затруднена.
Мозжечковая дизартрия : эта форма дизартрии вызывает у детей изменения в тональности и громкости голоса, нарушен речевой поток.
Подкорковая дизартрия : основной признак, что ребёнок говорит в «в нос» и невнятная речь. В некоторых случаях, могут быть, самопроизвольные движения различных мимичиских групп мышц. Такая форма иногда сопровождается заиканием.
Смешанная форма дизартрии : чаще всего возникает из-за травмы у детей в возрасте до 2 лет.

Как проводится диагностика и лечение дизартрии

Перед тем, как начать лечение, необходимо определить проблему. Обследование детей с дизартрией направлено на классификацию дефекта с учетом симптоматологии, тяжести протекания заболевания, локализации поражения.

В неврологической практике наиболее распространена топическая классификация дизартрии, в соответствии с которой выделяют следующие формы:

Подкорковая (экстрапирамидная) дизартрия. Развивается вследствие поражения нервных подкорковых узлов.
Псевдобульбарная дизартрия у детей. Наиболее распространенный диагноз. Эта форма может быть спастической и паретической.
Мозжечковая дизартрия. Развивается при повреждении мозжечка, у детей практически не встречается.
Бульбарная дизартрия у детей. Возникает при поражении ганглиев черепных нервов, которые сосредоточены в продолговатом мозге. Встречается достаточно редко.
Корковая дизартрия. Признается у детей не всеми исследователями, развивается из-за очаговых изменений моторных корковых областей.

Кроме формы, специалисты во время диагностики определяют выраженность симптомов — степени дизартрии у детей. Самой легкой формой считается стертая речевая дизартрия у детей, для нее характерны неточные артикуляционные движения, легкие нарушения фонетики и слухового восприятия. Поражения средней степени характеризуются множественными и выраженными дефектами звукопроизношения, тихим назальным голосом, малопонятной речью. Наконец, самая тяжелая форма — анартрия, для нее характерна нечленораздельная речь или полное ее отсутствие.

Обследование маленького пациента, кроме консультации со специалистом и проведения специальных логопедических проб, включает в себя МРТ, ЭЭГ, электромиографию, трансканальную магнитную стимуляцию, электронейрографию.

Классификация

Согласно книгам Винрарской, патогенез дизартрии связывается с целым спектром нарушений, локализующихся в различных отделах головного мозга:

Коры обоих полушарий (корковая дизартрия).
Мозгового ствола (отсюда — бульбарная и псевдобульбарная дизартрия у детей).
Подкорково-стволовых отделов (подкорковая, или экстрапирамидная дизартрия).
Подкорково-мозжечковых структур (подкорковая дизартрия, мозжечковая дизартрия).
Травмы нескольких частей (смешанная, могут сочетаться, к примеру, бульбарная и мозжечковая дизартрия или бульбарная и корковая дизартрия).

При псевдобульбарной дизартрии наблюдаются:

Паралич речевого аппарата.
Непроизвольные эмоциональные реакции (плач, смех).

При бульбарной:

Отсутствие мимической реакции.
Затрудненное глотание.
Сказанное звучит, как «каша».
В отдельных случаях – сходство с корковой.
При корковой дизартрии у детей, в отличие от бульбарной, прослеживается корректная структура речи с ошибками в отдельных слогах.

В русскоязычных медицинских изданиях распространена такая классификация:

Спастико-паретическая дизартрия (нарушен мышечный тонус лицевых мышц).
Спастическая (поражены нейроны).
Спастико-ригидная (нарушен тонус лица в связи с поражением ганглиев).
Атактическая (при нарушениях в мозжечке).
Гиперкинетическая (непроизвольные мышечные спазмы одной из глубинной, например экстрапирамидной, систем мозга).
Стертая форма дизартрии
Смешанная (комбинация одной или нескольких разновидностей).

Структура речевого дефекта при дизартрии напрямую связана с конкретным ее подвидом.

Гиперкинетическая и спастико-паретическая дизартрия проявляются, как: