Как определить нарушение слуха у ребенка?

Этиология

Причины нарушения слуха весьма разнообразны. Они подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные нарушения слуха обнаруживают при рождении или сразу после появления ребенка на свет. Они обусловлены следующими причинами:

Наследственные факторы.
Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности – сифилис, хламидиоз, краснуха, грипп, эпидемический паротит.
Вес новорожденных менее полутора килограмм.
Гипоксия или асфиксия в родах.
Родовые травмы.
Пороки и аномалии развития уха.
Преждевременные роды.
Применение ототоксичных медикаментов беременной женщиной — некоторых антибиотиков, диуретиков, цитостатиков.
Гипертония у беременной.
Употребление беременной женщиной алкоголя и наркотиков.
Желтуха новорожденных.

Приобретенное снижение слуха формируется под воздействием внешних факторов в любом возрасте. Причинами приобретенной слуховой дисфункции являются:

Острые инфекционные заболевания — ОРВИ, ангина, ВИЧ, менингит, энцефалит, скарлатина, корь, краснуха, грипп, паротит.
Хронические инфекционные процессы – абсцессы головного мозга, аденоидит.
Осложнения среднего отита.
Травматическое повреждение головы или уха — ЧМТ, стремительное погружение на глубину.
Использование ототоксичных лекарств.
Длительное высокочастотное акустическое воздействие — громкая музыка, работа на шумном производстве.
Внезапный шум — выстрел, взрыв.
Возрастные дегенеративные изменения в организме.
Инородные тела в наружном слуховом проходе.
Скопление ушной серы.
Производственные интоксикации свинцом, ртутью.
Отосклероз.
Новообразования — менингиома, невринома.
Аутоиммунные и аллергические заболевания.

отит среднего уха

Отит — воспаление разных отделов уха, проявляющееся болевым и интоксикационным синдромом, а также постоянным или временным нарушением слуха. У взрослых инфекция обычно проникает в среднее ухо из внешней среды через поврежденную кожу, из наружного уха через поврежденную барабанную перепонку, а у детей из носоглотки по широкой и короткой слуховой трубе. Возбудителями заболевания являются бактерии и вирусы.

Бактериальная инфекция сопровождается продукцией гнойного экссудата, а вирусная инфекция — серозного. Он накапливается, выпячивает или разрывает барабанную перепонку. Эти процессы приводят к нарушению слуха у больных отитом.

При выраженном воспалении нарушается подвижность слуховых косточек и звукопроводящая функция уха, что также приводит к снижению слуха.

Рецидивирующий отит способствует образованию рубцовых изменений в тканях среднего уха и барабанной перепонки. Развивается тугоподвижность слуховых косточек, постепенно пропадает слух.

Поражение слуховых рецепторов может закончиться появлением полной глухоты.

Классификация нарушений слуха

Потерю слуха можно разделить на различные типы, уровни и время возникновения. Также возможно нарушение слуха с одной или обеих сторон.

Кондуктивные и нейросенсорные (сенсоневральные) нарушения

Главная тема Кондуктивной тугоухости

Основной материал Нейросенсорная гиперакузия

Когда анатомические структуры наружного или среднего уха перестают правильно передавать звуковой сигнал во внутреннее ухо, возникает кондуктивное снижение слуха. Обычно такой тип нарушения слуха обратим и может быть исправлен путём хирургического вмешательства или другими методами. Причинами этого состояния могут быть инфекции уха, травмы уха, такие как повреждение барабанной перепонки, а также образование серной пробки

Часто дети сталкиваются с инфекциями уха, поэтому родителям необходимо регулярно контролировать слух и быть в курсе симптомов нарушения слуха.

Нарушение нейросенсорного восприятия звука возникает из-за утраты чувствительности органа Корти внутреннего уха или из-за дисфункции слуховых нервов. Эти отклонения могут вызывать различные степени нарушения слуха — от легкой до тяжелой, а в некоторых случаях даже приводить к полной потере слуха.

Большинство случаев потери слуха у людей связано с дефектами в волосковых клетках кортиевого органа улитки. Иногда нейросенсорная потеря слуха может быть вызвана нарушениями в VIII черепно-мозговом нерве (преддверно-улитковый нерв) или в участках мозга, отвечающих за слух. В редких случаях такие нарушения могут затронуть только слуховые центры мозга (центральное нарушение слуха). В этом случае человек может слышать звуки, но качество звучания настолько низкое, что он не способен различить человеческую речь.

Отклонения в структуре волосковых клеток могут возникать еще до рождения или приобретаться в процессе жизни. Причиной могут быть как генетические отклонения, так и повреждения, вызванные сильным шумом или инфекционными заболеваниями.

Нейросенсорная (сенсоневральная) трудность восприятия звуков возникает, когда внутреннее ухо перестаёт эффективно обрабатывать звуковые сигналы. Это может происходить по разным причинам, но наиболее распространённой из них является повреждение волосковых клеток улитки из-за сильного шума или естественного старения. Когда волосковые клетки теряют чувствительность, звуковые волны не передаются должным образом по слуховому нерву к мозгу. Сенсоневральная потеря слуха составляет 90 % всех случаев трудности восприятия звуков.

Вопреки необратимости сенсоневральной тугоухости, можно предотвратить дальнейшие повреждения, применяя защитные наушники при воздействии сильного шума или уменьшая громкость при прослушивании музыки.

Степени глухоты и порог слышимости

Дополнительная информация: Порог восприятия звука

Порог восприятия звука – это наименьшее значение звукового давления, при котором ухо человека может ещё услышать звук определенной частоты. Обычно величину порога восприятия выражают в децибелах, принимая за нулевой уровень звукового давления 2⋅10−5Н/м2 или 20⋅10−6Н/м2 при частоте 1 кГц (для плоской звуковой волны). Порог восприятия зависит от частоты звука.

Причины снижения слуха у детей

Классификация

С учетом специфики этиологического фактора выделяют три вида патологии:

— наследственная болезнь;

— врожденное заболевание;

— приобретенная проблема.

Руководствуясь местом локализации воспалительного процесса в слуховом аппарате заболевание классифицируют на следующие категории:

Нейросенсорную (сенсоневральную) патологию. Причина: поражение звуковоспринимающего механизма (внутреннего уха, слухового нерва либо центральных сегментов анализатора).

Кондуктивная тугоухость развивается по причине поражения звукопроводящего органа: наружного либо среднего уха (косточек либо барабанной перепонки).

Смешанный вид характеризуется нарушением функции звуковосприятия, а также звуковоспроизведения.

Степень тяжести патологического процесса оценивается на базе параметров речевой и тональной аудиометрии:

Порог 26–40 дБ. Малыш слышит разговор на удалении 4–6 м, шепот 1–3 м. Совершенно не воспринимает речь при фоне из посторонних звуков, на большом расстоянии.

До 55 дБ. Восприятие фраз при удалении на 2–4 м, шепота только ближе метрового удаления.

До 70 дБ. Восприятие разговора лишь до 2 м отдаленности, шепот неразличим.

До 90 дБ. Малыш вовсе не понимает разговорную речь.

Свыше порога в 91 дБ — это уже глухота.

По временному промежутку возникновения снижения функции слуха выделяют такие стадии: до лингвальная, которая формируется до момента развития речи, а также пост лингвальная, появляющаяся после овладения навыками разговора.

Лечение и профилактика

Детей с этими патологиями лечат с помощью медикаментов, физиотерапии и оперативных вмешательств. В некоторых случаях необходимо удалить серную пробку или инородное тело из уха для того, чтобы избавиться от нарушений слуха. Если у ребенка поражена барабанная перепонка или слуховые косточки, то нужно провести мирингопластику (восстановление целостности барабанной перепонки при помощи взятия кожного лоскута над ушной раковиной и накладывании на отверстие) и протезирование слуховых косточек.

Медикаментозная терапия осуществляется в зависимости от причины и степени тугоухости. Если нарушение слуха возникло на фоне сосудистых патологий, то назначают лекарства, которые способствуют улучшению кровоснабжения во внутреннем ухе (винпоцетин, папаверин, никотиновая кислота). При нарушении слуха из-за инфекционных заболеваний применяются антибиотики.

К немедикаментозным способам лечения относится пневмомассаж барабанной перепонки, который заключается в подаче переменного давления специальным прибором. Активно применяется иглорефлексотерапия (иглоукалывание) и магнитотерапия (воздействие магнитным полем на слуховой аппарат). В некоторых случаях используется электрофорез – введение лекарственных средств с помощью электрического тока.

Профилактика задержки речевого развития и отставания в развитии интеллекта заключается в своевременном выявлении нарушений слуха и при первых признаках нужно обратиться к врачу. При раннем начале лечения можно добиться стабилизации слуха. Следует лечить патологии ЛОР-органов и проводить постоянные вакцинации.

Почему ребенок не слышит? – выясняем причины

В контексте данного вопроса следует различать понятия «временное снижение слуха» и «тугоухость». В первом случае затруднения с восприятием звуков носят временный характер, во втором речь идет о необратимых процессах всей слуховой системы.

Всё зависит от того, что стало причиной потери слуха. В обоих случаях в основе патологий лежат причины, которые можно объединить в 2 большие группы:

1. Врожденные аномалии слуха, которые обнаруживаются на момент рождения или проявляются по прошествии некоторого времени, их невозможно предотвратить или избежать:

наследственная предрасположенность: тугоухость, передающаяся из поколения в поколение;
генетические отклонения: физиологические нарушения в развитии наружного, среднего или внутреннего уха.

2. Приобретенные нарушения слуха, возникающие в результате повреждения нормально сформированного слухового аппарата в результате воздействия на него негативных внутренних или внешних факторов. К таковым относятся:

инфекции, перенесенные матерью в процессе беременности (грипп, герпес), приём токсичных препаратов (антибиотиков), патологии родов;
травмирование слухового нерва, улитки или барабанной перепонки (воздействие громкого шума, неосторожная чистка ушей и т.д.);
воспаление наружного слухового прохода или среднего уха (отит);
последствия тяжелых форм кори, свинки, энцефалита и менингита;
разрастание костной ткани в полости среднего и внутреннего уха;
кистоподобное образование в среднем ухе (холестеатома);
закупоривание слухового прохода серной пробкой;
скопившаяся в среднем ухе жидкость.

Заметим, что у детей с врождённой тугоухостью очень плохо формируется речь, так как они не могут правильно слышать голос окружающих, в том числе родителей. А это, как известно, является обязательным условием для успешного развития речи на ранних этапах развития ребенка

Поэтому очень важно, как можно раньше обратиться к врачу, если родители заметили у своего ребенка проблемы со слухом

Характеристика

Дети с нарушениями слуха отстают в развитии от своих сверстников. Проблема оказывает прямое воздействие на формирование речевого аппарата. Своевременная диагностика слуха у дошкольников позволяет предпринять соответствующие меры

Важное значение играют движения, тактильные контакты

Особенности развития заметны сильно. Характеристика детей с нарушением слуха:

Наблюдается задержка в развитии моторики.
Неспособность полноценно развиваться физически.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
В разговорной речи присутствуют нарушения.
Внимание плохое, трудно сконцентрироваться на чем-то одном.
Развиваются сопутствующие патологии.

Можно также отметить и психологические особенности детей с нарушением слуха, охарактеризовать это можно следующим образом:

По сравнению с детьми, у которых нет проблем с психофизическим развитием, больной ребенок отстает на несколько лет.
Ребенок мало двигается, активные игры не любит, а точнее не может в них играть.
Подвижные игры воспринимаются с трудом, некоторые движения замедлены.
В пространстве могут возникать проблемы с движениями, координация абсолютно не такая, как у здоровых сверстников.

Некоторые формы заболевания могут привести к тому, что ребенок вырастет с большим багажом комплексов.

Симптомы тугоухости

Важная задача родителей — раннее распознавание тугоухости у малыша. Взрослые должны насторожиться:

— если ребенок до 4 месяцев не реагирует на шум, звуки;

— к полугоду у него нет предречевой вокализации;

— до 9 месяцев малыш неспособен определить источник шума;

— к 2 годам не пытается воспроизвести какие-то звуки, слова.

Должно встревожить, когда дети, более старшие, не реагируют при тихой разговорной речи, которая доносится к ним со спины. Ребенок иногда не откликается на имя или многократно переспрашивает собеседника. Малыш не различает абсолютно звуки из окружающей среды, громко произносит слова.

Для такой категории детей, имеющих проблемы со слухом, характерным является системная дисфункция речи. У них могут наблюдаться:

— полиморфный сбой звукопроизношения либо четко выраженные сложности слуховой дифференциации из-за шумового фона;

— крайняя ограниченность лексики;

— грубые нарушения звуковой и слоговой структуры, не формируется лексико-грамматическая плавность беседы (это предполагает формирование различных типов дисграфии или дислексии).

Тугоухость, развивающаяся по причине проведения лечения ототоксическими медикаментозными средствами у малышей, обычно заметна через пару месяцев, прошедших после курса терапии и сопровождается двусторонним характером. Падение слуховой активности способно наблюдаться до предела в 60 дБ. Первоначальными проявлениями этого заболевания могут стать вестибулярные нарушения. К ним относят ушной шум, существенная неустойчивость походки, частое головокружение.

Как проверить, слышит ли малыш?

Звуки, которые окружают нас в повседневной жизни, в том числе и звуки речи, имеют разную громкость и разную частоту звучания. Громкость звуков в акустике измеряется в Децибелах, а частота звучания — в Герцах.

В зависимости от их физической характеристики звуки бывают:

низкочастотными — звук проезжающего грузовика, звучание отбойного молотка, а в речи — звук , .
среднечастотными — звучание рояля, плач младенца, а в речи — звуки , .
высокочастотными — шелест листвы, пение птиц; речевые звуки — , , .

При нарушении слуха у человека снижается способность воспринимать звуки определенных частот, в первую очередь — высокочастотные звуки.

Для проведения обследования необходимо приготовить:

1) Три одинаковые баночки из-под фотопленки, или капсулы из-под киндер-сюрприза. В банку № 1 на одну треть засыпьте манку, в баночку № 2 — гречку, в баночку № 3 — горох.

2) Вам потребуется игрушка-пищалка, которая наверняка есть у вашего малыша. В исследовании, которое вы будете проводить, пищащая игрушка является звуковым стимулом с высокочастотным звучанием, а коробочки с крупами передают звуки разной громкости звучания:

манка — приблизительно 30 — 40 Дб;
гречка — приблизительно 50 — 60 Дб;
горох — приблизительно 70 — 80 Дб.

Причины тугоухости у детей

На сегодняшний день специалисты не могут указать точных данных о том, по каким причинам может возникнуть данная болезнь. Однако, в последствии тщательного изучения этой патологии, выявили определенный ряд возможных провоцирующих факторов:

Наследственность – чаще всего в результате наследственности младенец приобретает нейросенсорный и смешанный вид патологии. При этом у ребенка необратимые изменения органа слуха, которые, в свою очередь, представляют собой двустороннее нарушение звуковосприятия. По данным статистики, в 80% патология появляется изолировано от других отклонений, в остальных случаях наряду с другими генетическими синдромами.
Негативное воздействие факторов, влияющих на внутриутробное развитие ребенка – в конце первого триместра беременности происходит формирование слуховых органов. Если в данный период женщина перенесла тяжелые инфекционные болезни, это негативно может отразиться на процессе развития органов слуха.
Определенные травмы в процессе родов.
Если беременная женщина вела нездоровый образ жизни и пренебрегала своевременными визитами к врачу.
Сахарный диабет у женщины.
Несовместимость крови матери и плода – данное состояние приводит к резус-конфликту и, в итоге, к нарушению формирования органов у плода.
Преждевременные роды – естественно, на момент преждевременных родов органы слуха полностью прошли формирование. Однако гипоксия, которая появляется в процессе родов, может оказать негативное влияние на слуховые органы.
Негативные последствия перенесенных инфекционных заболеваний – в некоторых случаях у ребенка могут возникнуть осложнения в виде тугоухости после краснухи, кори, герпеса и др.

Следует заметить, что к причинам приобретенного заболевания могут относиться:

серная пробка;
аденоиды;
повреждения барабанной перепонки;
тонзиллит;
отит;
различные травмы ушных отделов.

Диагностика

Во время беременности диагностика заключается в проведении скрининга. Дети, которые входят в группу риска врожденной тугоухости, должны подвергнуться более тщательному осмотру. Если новорожденный ребенок слышит отчетливо громкие звуки, у него отмечаются непроизвольные реакции в форме моргания, торможение сосательного рефлекса и т.д. В дальнейшем для определения нарушений проводится отоскопия.

Чтобы хорошо исследовать слуховую функцию у малышей более старшего возраста, проводится аудиометрия. С дошкольниками данную диагностику проводят в игровой форме, со школьниками проводят речевую и тональную аудиометрию. Если специалист обнаружил какие-либо отклонения, дальше используется электрокохлеография. С ее помощью можно выявить место поражения слухового органа.

Причины потери слуха у взрослых

Скорость снижения слуха и обратимость процесса зависит от действующего фактора. Приобретенная тугоухость у взрослых чаще развивается при инфекциях, воспалениях среднего уха, действии профессиональных шумов, травмах. Отиты возникают при наличии хронического очага инфекции в носоглотке и часто приводят к перфорации барабанной перепонки со стойким снижением слуха. Поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

В большинстве случаев лица, имеющие поражение органов слуха во взрослом возрасте находятся в группе риска по возникновению возрастной глухоты или тугоухости.

Старческая тугоухость

Возрастное снижение слуха (пресбиакузис) постепенно начинает обнаруживать себя с 40 лет. Так уже к 65 годам до 30% людей страдает от тугоухости, к 75 годам более 60% нуждаются в обследовании и подборе слухового аппарата.

Причиной заболевания становится дегенеративное перерождение чувствительных нервных клеток во внутреннем ухе. Особенность нейросенсорной старческой тугоухости заключается в том, что в первую очередь отмирают клетки, располагающиеся в основании улитки и отвечающие за звуки высокой частоты. Страдает восприятие детских, женских голосов, разборчивость. Изменения развиваются симметрично, с двух сторон.

Возникновение и прогрессирование тугоухости у пожилых людей провоцируют следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
атеросклероз сосудов;
эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Исследования позволяют утверждать, что старческая тугоухость связана с инфарктом миокарда в анамнезе. Высокий уровень артериального давления особой роли не играет.

Причины

Дети с нарушениями слуха либо рождаются, либо проблема является приобретенной впоследствии. Формы ее может быть две: полная и частичная. В случае полной глухоты ребенок полностью лишается возможности слышать и воспринимать какие-то звуки. А также нарушение слуха становится причиной в замедленном умственном развитии.

Причины тугоухости могут быть следующими:

Заболевание передается по наследству от родственников или родителей.
Во время беременности были нарушения. Женщина перенесла инфекционные заболевания, злоупотребляла вредными привычками, принимала какие-то лекарственные препараты и прочее.
Дети с нарушениями слуха могут родиться из-за того, что при рождении были получены соответствующие травмы, либо нарушением в развитии речи. Относится сюда и дефицит веса, гипоксия, то есть недостаток кислорода.
После появления на свет были перенесены заболевания, касающиеся органов слуха либо уши были травмированы.
Причины нарушения слуха могут быть связаны с аденоидами. Миндалины увеличены, в результате слуховая труба закупоривается, происходит нарушение слуха. Для того чтобы решить проблемы достаточно удалить аденоиды, слух после этого будет полностью восстановлен.
Нарушения слуха наблюдаются даже при наличии серной пробки, а также из-за присутствия инородных предметов.
Перенесенная химиотерапия.
Применение антибактериальных препаратов.

Роль слуха в развитии ребенка несомненно важна. Слабослышащий малыш отстает в развитии от сверстников, воспитывать его гораздо сложнее. Именно поэтому диагностика должна проводиться на ранней стадии развития заболевания.

Профилактика

Специфику профилактических действий определяет врач. Реабилитационный период должен начинаться уже в два года. Для восстановления ребенка отдают в специализированные детские сады и школы.

Профилактические действия включают в себя следующее:

Организм нужно закаливать. С помощью стимулирующего действия сопротивляемость организма к различным инфекциям и прочим заболеваниям будет повышена.
Питание должно быть правильным. Меню должно быть богато полезными продуктами насыщенных витаминами, минералами, жирами и углеводами.
Поддерживайте влажность в помещении и температуру.
Любые заболевания, будь то простой насморк или что-то серьезное, нужно лечить своевременно.

Это простые правила, но именно они могут защитить ребенка.

Для того чтобы слуховая система развивалась правильно нужно соблюдать гигиену слуха, сюда относятся следующие мероприятия:

В любое время года одевайте ребенка соответственно погоде. Что касается осени и зимы, то уши его должны быть постоянно в тепле, чтобы не допустить их переохлаждения.
Не допускайте того, чтобы ребенок находился в местах где громкость звука более 80 дБ.
Малыш должен дышать только носом, если возникает насморк его необходимо быстро устранять.
И родители, и окружающие люди, с которыми контактирует ребенок, должны говорить четко и правильно.

Воспалительные процессы носоглотки важно выявлять своевременно. Именно это часто становится причиной появления проблем с ушами, что в результате приводит к тому, что развивается заболевание под названием тугоухость

Если у родителей возникают хоть небольшие сомнения по поводу того, что ребенок слышит не полноценно, необходимо показывать его доктору.

Как показывает статистика, детей намного чаще беспокоят проблемы со слухом нежели, взрослых людей. Они могут быть не только врождёнными, но и приобретенными, в любом случае это негативным образом сказывается на интеллектуальном и физическом развитии.

Для того чтобы этого не допустить, нужно не пренебрегать визитами к врачу и не только при наличии подозрительных симптомов, но и просто в качестве профилактики.