Общее недоразвитие речи (онр) 3 уровня: характеристика, причины и коррекция

Диагностика

Определить ОНР 3 уровня у ребенка 3 лет сложно. Обычно диагноз устанавливается на ПМПК в возрасте 4-5 лет, когда задержки развития речи выражены более ярко. Но работа консилиума обязательно строиться на дифференцированном подходе

Важно учитывать наличие заболеваний у ребенка, например, тугоухость, ЗРР, олигофрению

В процессе диагностики комиссия из психиатра, невролога, логопеда и воспитателя ДОУ может использовать следующие методы исследования всех сторон развития речи ребенка:

Ответы на вопросы.

Ребенок может выполнять задания по картинки, описывая ее, или отвечать на вопросы специалистов напрямую.

Выполнение задания по инструкции.

Проверяется понимание речи, словарный запас, уровень развития моторики, если задание направлено на действие руками.

Проговаривание скороговорок, чистоговорок.

Диагностируются артикуляционные умения.

Проверка кругозора, уровня развития интеллекта.

Педагоги задают вопросы о времени года, дне недели, возрасте ребенка, родителей, месте его проживания, просят классифицировать предметы, убрать лишнее. Такие тесты необходимы для оценки уровня общего развития ребенка и исключения умственных задержек.

Задания на проверку устной речи.

Дошкольника могут попросить рассказать сказку или описать вчерашний день в саду

В момент говорения, логопеды, неврологи обращают внимание на особенности слоговой структуры слов, которые употребляет малыш, сложность предложений и фраз, способность сохранять последовательность повествования

Заседание ПМПК — необходимая процедура для помещения ребенка в специализированную логопедическую группу детского сада, составления индивидуальной программы занятий по лечению ОНР. Диагностика проводится в присутствии родителя или опекуна. С собой желательно иметь характеристику из ДОУ или от логопеда.

Родителям рекомендуют посетить невролога, психиатра в поликлинике, чтобы установить причину недоразвития речи, получить медикаментозное лечение и другую терапевтическую помощь. При наличии показаний может потребоваться дополнительное аппаратное исследование: МРТ мозга, ЭЭГ.

Как проявляется нарушение

Специалисты говорят о том, что признаки, являющиеся основой для постановки логопедического диагноза, образуют особый комплекс, который базируется на функциональной незрелости центральной нервной системы и речевых дефектах. Распознать патологию можно по следующим признакам:

неправильное произношение звуков;
сложные сочетания звуков заменяются простыми;
нарушения слоговой структуры слов в виде переставления слогов в слове;
второстепенные члены предложения в речи отсутствуют;
ребенок испытывает трудности, пытаясь образовать форму множественного числа того или иного существительного;
в речи малыша окончания глаголов и прилагательных не согласуются с падежными окончаниями существительных;
рассказывая что-то, малыш нарушает логику изложения, упускает существенные детали.

Эксперты обращают внимание родителей на то, что логопедический диагноз ОНР 3 уровня ставится детям, у которых нет интеллектуальных отклонений и биологических дефектов в строении слухового анализатора

Лечение и коррекция

На сегодняшний день в логопедии накоплен достаточный опыт в области лечения и коррекции ОНР 3 уровня. Для эффективного устранения подобных нарушений речи у дошкольников педагоги и родители должны поставить перед началом курса занятий конкретные задачи, ориентируясь на те симптомы, которые наблюдаются у ребенка.

Принципы коррекции:

Необходимо обогащать словарный запас дошкольника.

Ребенок должен научиться употреблять причастия, наречия, прилагательные, сложные предлоги.

Устранение аграмматизма.

Нужно уделить внимание соблюдению грамматических норм языка, согласованию слов по числу, падежу, роду. Развитие мелкой моторики

Развитие мелкой моторики.

Логопед может использовать рисование, лепку. В процессе таких занятий ребенок подготавливается к письму, активизирует речевые отделы мозга.

Повышение уровня понимания чужой речи.

Педагог может использовать инструкции, чтение, игры

Важно, чтобы ребенок внимательно слушал обращенную к нему речь и реагировал на нее ответами, действием

Развитие внимания, памяти, концентрации.

Детям с речевыми нарушениями сложно концентрироваться, запоминать стихотворения, у них кратковременная память.

Развитие коммуникативных навыков.

Дошкольники с ОНР 3 уровня очень стеснительные, им сложно находить контакт со сверстниками из-за речевого дефекта, страха выражать свои мысли вслух. Уроки направлены на выравнивание самооценки, преодоление фобий и дезадаптации в обществе. Для этих целей лучше всего подходят групповые занятия.

В таблице указан примерный план работы с дошкольником, его можно корректировать и расширять собственными наработками. Рекомендуем логопедам заполнять индивидуальную карту на каждого воспитанника и отмечать в ней результативность коррекционной работы.

Задачи	Методы коррекции, упражнения	Варианты игр
Формирование слухового внимания	Используйте речевые и неречевые звуки, расширяйте словарный запас ребенка с помощью изучения одной темы в течение недели.	«Отгадай, что звучит», (музыкальный инструмент, дождь, ветер и др.), «Эхо», Узнай по описанию овощ, транспорт, игрушку».
Развитие зрительного внимания	Используйте картинки, предметы для запоминания ряда, убирайте или прячьте один-два, просите восстановить цепочку.	«Делай, как я» (движения, выкладка по образцу), «Чего не стало».
Расширение словарного запаса	Ребенок должен больше узнавать и говорить. Используйте темы с учетом календаря. Подробно описывайте предмет, пересказывайте тексты, отвечайте на вопросы по картинкам, играйте куклами в сюжетные игры.	«Признаки времен года» (можно угадывать по картинкам, одежде на куклах), «Животные», «Профессии», «Что, где растет», «Из чего приготовим суп», «Магазин».
Развитие коммуникативных навыков (групповые занятия).	Контролируйте, как общаются между собой дети на заданную тему. Просите задать вопросы, ответить на них, предложить варианты игр.	«Кто я?» (знакомство детей), «Я скажу, а ты продолжи», «У на вчера…(рассказ о семье или событии), «Я хочу быть» (профессии).
Коррекция грамматических нарушений в речи	Составление фраз, предложений с учетом категории числа, падежа и рода слов.	«Какой он(а)? (описывайте фрукты, овощи, животных, людей — лимон кислый, желтый, овальный…), «Кто что делает? (мама пришла, приехала, спела, помыла, папа пришел, приехал, помыл).
Отработка навыков словообразования	Прибавляйте к словам суффиксы, приставки, подыскивайте однокоренные.	«Маленький-большой (слон-слоник), «Скажи ласково (вода-водичка, карандаш-карандашик). «Прибавь приставку» (шел-пошел, пришел, ушел).
Развитие мелкой моторики	Используйте лепку, рисование, штриховку, раскрашивание, прописи.	«Нарисуй по образцу», «Обведи кружочки», «Кукольный театр» (лепка).
Развитие артикуляционного дыхания, контроль за интонацией, высотой голоса.	В качестве разминки используйте артикуляционную гимнастику, песни, подвижные игры с декламацией стихотворений.	«Кто громче (тише)», «Что чувствуешь (отработка выражений эмоций с помощью радостных, грустных восклицаний).

Общее недоразвитие речи становится серьезной проблемой для ребенка и родителей в школе, если своевременно не обратиться за помощью к логопеду. Для окончательного исправления дефектов речи такого уровня потребуется 1-2 года, поэтому затягивать с посещением врача в поликлинике, переводом ребенка в спецгруппу ДОУ крайне нежелательно.

Причины

Факторы, вызывающие недостаточную сформированность речи, могут быть биологическими и социальными. Первые могут воздействовать на ребенка в разные периоды развития – от внутриутробного до младшего дошкольного возраста. Вторая группа факторов оказывает влияние на детскую речь уже после рождения.

Биологические. К данной группе относятся негрубые, нетяжелые поражения ЦНС у ребенка, нарушающие регуляцию речевой моторики, слухового восприятия, ВПФ. Их непосредственными причинами могут выступать вредные привычки будущей мамы, токсикозы беременности, родовые травмы новорожденных, перинатальная энцефалопатия, ЧМТ, заболевания, перенесенные ребенком в раннем возрасте и т. д. Логопедическим диагнозом у таких детей может быть дизартрия, алалия, афазия, заикание, а при наличии расщелин твердого и мягкого неба – открытая ринолалия.
Социальные. Включают неблагополучное семейное и речевое окружение ребенка. Пережитые стрессы, отсутствие эмоциональных контактов между детьми и родителями, конфликтные ситуации в семье, педагогическая запущенность и синдром госпитализма тормозят развитие речи и неблагоприятно сказываются на психическом развитии. Другая возможная причина ОНР у ребенка – дефицит вербального общения (например, при наличии глухонемых родителей), многоязычное окружение, неправильная речь взрослых. Повышение уровня развития речи с 1-2 до 3-го может произойти в результате целенаправленного логопедического обучения.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза и выявления причин развития речевого недоразвития, обследование ребенка проводят в три этапа. Вначале с детьми работает врач-педиатр и невролог, которые проводят физикальный осмотр и исследуют функции головного мозга с помощью дополнительных методов исследования: электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии и др.

На втором этапе обследования диагностикой занимается детский психолог. Его задача − оценить степень развития когнитивных и психических навыков, дать характеристику личности ребенка. Третий этап диагностики проходит у логопеда, который исследует различные стороны речевых навыков: лексико-грамматические, фонетические, фонематические, слоговую структуру и связность речи.

Логопедическое исследование является наиболее важным, если в заключении врачей и психолога не выявлено возможных органических причин развития ОНР. В процессе обследования специалисты должны установить конкретную степень нарушения развития речи для подбора эффективного лечения.

Осложнения

Пробелы в развитии лексики, грамматики и фонетики имеют свои отдаленные последствия в виде специфических расстройств учебных навыков. У школьников может страдать запоминание вербального материала. Они не могут долго сосредоточиться на выполнении одной задачи или, наоборот, быстро переключиться на другой вид деятельности. Из-за недостаточности моторики рук, часто сопутствующей ОНР, формируется малоразборчивый почерк. У детей возникают трудности в овладении чтением письмом и учебным материалом в целом – как следствие, возникает дисграфия, дизорфография, дислексия, плохая успеваемость. При ОНР 3 уровня дети стесняются своего речевого дефекта, что становится причиной замкнутости, комплексов, коммуникативной дезадаптации.

Коррекция ОНР 3 уровня

Для проведения коррекционной работы в ДОУ организуются логопедические группы компенсирующей направленности, куда дети зачисляются на два года обучения. Занятия проводятся ежедневно в индивидуальном, подгрупповом или групповом формате. В рамках коррекции ОНР третьего уровня решаются следующие задачи:

Усвоение грамматических норм языка. Ребенка учат грамотно строить простую распространенную фразу с опорой на вопрос логопеда и схему, использовать в речи сложноподчиненные и сложносочиненные предложения

Уделяется внимание правильному согласованию слов в родо-падежно-числовых формах.

Обогащение лексики. Проводится в процессе изучения различных лексических тем

Расширение словаря достигается путем усвоения обобщающих понятий, признаков, действий, частей и целого предметов, синонимов и антонимов. Уделяется внимание словообразованию с помощью суффиксов и приставок, изучению значения предлогов, отражающих пространственное расположение предметов.

Совершенствование фразовой речи. Развитие речи предусматривает формирование умения развернуто отвечать на вопросы, составлять рассказы по иллюстрациям, пересказывать тексты, описывать события. Вначале используется вопросно-ответная методика, схема рассказа, затем ребенок самостоятельно планирует свое повествование.

Развитие произносительных навыков. Включает уточнение артикуляционных укладов, звукопостановку и автоматизацию трудных фонем. Большое внимание уделяется слуховой дифференциации смешиваемых звуков. При работе над фонематическим восприятием ребенка учат различать твердые и мягкие, звонкие и глухие согласные.

Подготовка к обучению грамоте. Пропедевтическая работа осуществляется с целью последующего успешного освоения навыков чтения и письма. Для этого ребенка обучают звуковому и слоговому анализу (умению выделять заданные звуки и слоги, ударные гласные) и синтезу (придумывать слова с нужным звуком), преобразовывать прямые и обратные слоги друг в друга. На этом этапе образ звука (фонему) стараются соотносить с образом буквы (графемой).

Прогноз и профилактика

Дети с 3 уровнем речевого развития обучаются в обычных общеобразовательных школах, однако могут испытывать значительные учебные трудности, в связи с чем должны продолжать заниматься на школьном логопунгкте. Правильно организованный речевой режим, регулярные занятия с логопедом и точное выполнение всех его рекомендаций помогут ребенку добиться чистой и правильной речи. Предупредить отставание в речевом развитии помогает профилактика перинатальных и ранних постнатальных поражений ЦНС, благоприятная речевая среда и семейная обстановка, в которой растет ребенок. Для своевременного выявления речевых дефектов необходимо обязательно посетить логопеда в возрасте 2,5-3 лет.

Симптомы ОНР 3 уровня

Основным новообразованием данного этапа становится появление развернутой фразы. В речи преобладают простые распространенные предложения из 3-4 слов, сложные предложения практически отсутствуют. Может нарушаться структура фразы и ее грамматическое оформление: дети пропускают второстепенные члены предложения, допускают много аграмматизмов. Типичны ошибки в образовании множественного числа, изменении слов по родам, лицам и падежам, согласовании существительных с прилагательными и числительными. При пересказе нарушается последовательность изложения, опускаются элементы сюжета, обедняется содержание.

Понимание речи у ребенка с ОНР 3 уровня близко к возрастной норме. Трудности возникают при восприятии логико-грамматических конструкций, отражающих пространственные, временные, причинно-следственные связи. Не всегда достаточно точно удается понимать значение сложных предлогов, приставок, суффиксов. Объем словаря на первый взгляд близок к норме, при составлении высказывания дети используют все части речи. Однако при обследовании выясняется недостаточное знание частей предметов, неразличение лексических значений многих слов (например, ребенок не может объяснить разницу между ручьем и рекой). Не сформирован навык словообразования – дети затрудняются в образовании уменьшительно-ласкательных форм существительных, притяжательных прилагательных, приставочных глаголов.

Звуковое оформление речи значительно лучше, чем при ОНР 2 уровня. Тем не менее, сохраняются все виды фонетических дефектов: замены артикуляторно сложных звуков более простыми, дефекты озвончения и смягчения, искажения (сигматизм, ламбдацизм, ротацизм). Страдает воспроизведение слов со сложным слоговым составом: слоги редуцируются, переставляются местами. Отстает формирование фонематических процессов: ребенок испытывает сложности при выделении первого и последнего звука в слове, при подборе карточек на заданный звук.

Методы коррекции

В детских образовательных учреждениях существуют специальные логопедические группы, направленные на устранение речевых дефектов. В среднем, коррекция ОНР занимает 1-2 года. Подобные занятия проводятся как индивидуально, так и группами. Логопеды рекомендуют родителям продолжать заниматься упражнениями для развития речи и в домашних условиях.

Лечить с помощью коррекции ОНР 3 степени можно различные нарушения речевых навыков. Как правило, перед логопедом стоят следующие задачи:

Обеспечить усвоение грамматических правил формирования речи. Детей учат строить простые и сложные предложения по нормам русского языка
Отдельное внимание уделяют работе с падежами, временем и родами.
Увеличить лексический запас ребенка с помощью изучения слов, подходящих для различных категорий: природа, семья, инструменты и пр

Важно научить детей правильно образовывать новые слова с использованием приставок и суффиксов.
Добиться формирования связной речи
Для этого дети пересказывают рассказы, свои собственные воспоминания, описывают иллюстрации и отвечают на вопросы.
Развитие артикуляционных навыков для формирования правильного произношения слов.
Логопедическая и психологическая подготовка ребенка к обучению письму и чтению. Начинать ее следует как можно раньше, так как подобная работа может занимать до одного года и более.

Ребенок с ОНР 3 степени может обучаться в обычной общеобразовательной школе. Для предупреждения проблем с усвоением материала, ему необходимо пройти лечение у логопеда, которое наиболее эффективно на дошкольном этапе роста. Как правило, регулярные логопедические занятия, работа над речевым режимом и активное участие родителей в процессе, позволяет ребенку справиться с ОНР и восстановить связную и грамотную речь.

Общая информация

Общее недоразвитие речи принято делить на четыре различных уровня или степени, отличающиеся выраженностью речевого дефекта. Подобная классификация позволяет оптимизировать выявление нарушений и последующее логопедическое лечение. Говоря об ОНР 3 степени, специалисты отмечают сохранение развернутых фразовых высказываний при наличии фонетико-фонематических и лексико-грамматических ошибок.

Важно понимать, что симптоматика данного уровня нарушений близка к нормальной речи, однако, нуждается в коррекции с помощью психологической и речевой работы с логопедом. ОНР 3 уровня часто выявляется у детей дошкольного возраста и у школьников младших групп

Какие основные причины

Общее речевое недоразвитие третьего уровня может иметь как биологическую, так и социальную природу. В качестве основных биологических причин формирования ОНР 3 уровня дефектологи называют:

курение матери во время беременности, употребление ею алкогольных напитков;
острый токсикоз;
тяжелые роды;
поражения нервной системы органической природы, влекущие за собой патологии формирования высших психических функций;
врожденная энцефалопатия;
инфекционные заболевания в период новорожденности и младенчества;
дефекты развития слуха малыша;
слабое развитие мышц артикуляционного аппарата;
травмы головы, при которых были повреждены нервные окончания и речевой центр.

Однако лексические ошибки и нарушение грамматического строя речи могут появиться у ребенка, который не имеет биологических предпосылок к возникновению ОНР 3 вида. Социально-психологическими причинами, вызывающими отклонения в речевом развитии, являются

малыш воспитывается в семье глухонемых родителей;
мать и отец ребенка говорят на разных языках;
неблагоприятная речевая среда дома (родители мало общаются с малышом, мать эмоционально холодна);
отношения между членами семьи конфликтны;
длительное нахождение ребенка в стрессовой ситуации.

ОНР 3 уровня часто сопровождается заиканием, алалией и дизартрией. Если же у малыша есть врожденные аномалии в строении органов, участвующих в речи, полностью нормализовать речь невозможно.

Характеристика детей

Для получения заключения от врача, направления на ПМПК ребенку необходимо составить характеристику. Логопед или воспитатель могут предположить у дошкольника общее недоразвитие речи, для подтверждения диагноза нужно проводить обследование малыша в непринужденной обстановке детского сада или на занятиях со специалистом.

При составлении характеристики обращайте внимание на следующие моменты:

Анамнез, наследственность. Потребуется опрос родителей, анализ записей в амбулаторной карте ребенка.
Анатомическое строение речевого аппарата.
Уровень развития моторики (мелкой, крупной), определить ведущую руку.
Внятность, связность речи, ее понятность окружающим.
Уровень понимания чужой речи.
Наличие дефектов в звукопроизношении.
Уровень развития словарного запаса (активный и пассивный).
Особенности грамматического строя речи.

Пример характеристики ребенка дошкольного возраста, составленной для представления на ПМПК.

Новикова Ирина, 5 лет. Посещает ДОУ №4 г. Орла. Речевые нарушения у родителей в детском возрасте не наблюдались. Семья полная, социально благополучная. Девочка родилась доношенной, вес 3400, рост 53 см, врожденных заболеваний нет, соматически здорова.

Органы артикуляционного аппарата без анатомических особенностей. При выполнении артикуляционных упражнений затрудняется дыхание, работа мышц кончика языка слабая.

Речь невнятная, тихая, маловыразительная, не всегда понятна для окружающих. Понимание чужой речи в норме.

Звукопроизношение затруднено парасигматизмом свистящих, ротацизмом. Изолировано произносит почти всех звуки верно. Отмечается пропуск и упрощение слогов.

Словарный запас средний, пассивный преобладает над активным. Затрудняется в подборе синонимов, описании предметов, путает предлоги. В речи использует простые фразы и предложения из 3-4 слов, наблюдаются многочисленные ошибки в согласовании, словообразовании.

Обследование речи Ирины показало, что нарушения соответствуют признакам ОНР 3 степени.

Характеристика речи при ОНР I уровня

При ОНР I уровня отсутствует большинство звуков. Чаще всего не нарушенными остаются звуки раннего онтогенеза. Сохранные звуки отличаются нестойкостью использования. В речи лидирующее место занимают короткие слова из одного или двух слогов. Пытаясь произнести более длинное слово, ребенок пропускает слоги.

При словесном общении используются фразы-звукоподражания, их обрывки, слова, не похожие ни на какие другие, «облегченные, детские», используемые кем-то из старших в разговорах. Одно и то же слово может использоваться для обозначения нескольких понятий. У дошкольника нет фразовой речи, а также монолога. ОНР I уровня диагностируется в трехлетнем возрасте.

Диагностика ОНР 3 уровня

При подозрении на наличие патологии необходимо обратиться к специалистам

Важно пройти диагностическое обследование.

Специалист проводит нейропсихологическое обследование

В процессе оценивается память, внимание, мышление и развитие моторики. Специалисты проверяют следующие компоненты в речи ребенка:

фонетический. Правильность произношения отдельных звуков в словах;
фонематический. Способности к выделению отдельных слогов в словах;
лексико-грамматический предполагает наличие словарного запаса, а также применение в речи антонимов и синонимов;
связность. Способность к пересказу текста;
использование в речи сложной структуры из слогов.

После проведения диагностики разрабатывается индивидуальная программа коррекции.

К чему может привести нарушение

ОНР 3 уровня может стать причиной школьной неуспешности, так как аномалии в развитии лексической и грамматической сторон речи тормозят развитие мыслительных операций. Эксперты рекомендуют в дошкольном возрасте обратиться к логопеду, так как логопедический диагноз может привести к таким последствиям, как:

отставание в развитии психических структур;
неразборчивый почерк;
дисграфия;
дислексия;
дизорфография;
школьная дезадаптация.

Избежать этих последствий можно, если пройти не только логопедическое обследование, но и медицинское. Необходимы консультации узких специалистов (невролога, психиатра, хирурга) для определения клинического статуса ребенка.