Диагностика
Обследование ребенка должно иметь комплексный характер и быть направлено на выявление нарушений речевого и неречевого характера, оценку состояния психоневрологического, а также определение типа дизартрии.
Мероприятия в себя включают:
Обследование неврологическое — опрос, осмотр, выяснение анамнеза, особенностей раннего развития и протекания беременности у мамы. Врач выявляет патологические рефлексы, а также тонус и состояние артикуляционных органов;
Обследование логопедическое — логопед-дефектолог проводит оценку функционирования органов речи, выявляет речевые нарушения. При наличии яркой симптоматики, проблем с диагностикой не возникает. А вот, стертая форма нуждается в более пристальном внимании. Специалист определит тип нарушений, оценит дыхание, мимику, характеристики голоса, а также способность удерживать артикуляционную позу. Выявит отклонения в процессе выполнения ребенком произвольных движений губами и языком, а также участие в речевых движениях мягкого неба.
Исследования инструментальные — ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ и МРТ помогают выявлять структурные изменения и аномальные развития головного мозга, объемные образования и нарушения кровотока.
Только после тщательно проведенной диагностики специалисты выносят заключение и определяют тактику лечения и коррекции.
Коррекция дизартрии у детей и лечение
Лечение и коррекцию дизартрии проводят и контролируют: невролог и логопед.
Неврологическое терапия включает прием медикаментов, направленных на снятие спазмов мышц, нормализацию иннервации в них и кровотока.
Логопедическая коррекция дизартрии включает в себя специальный массаж, позволяющий расслаблять артикуляционную мускулатуру. Для занятий полезна и пальчиковая гимнастика. Специалист разрабатывает мышцы, которые задействуются при воспроизведении речи, помогает тренировать мимику и речь, обучает правильно дышать в процессе разговора, а также ставит интонацию. Применяются ортофонические упражнения и артикуляционная гимнастика. После выработки верного произношения, логопеды доводят с ребенком звуки до автоматизма и закрепляют их.
Реабилитационная программа может включать: физиолечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, гирудотерапию и т.д. Среди дополнительных методик рекомендованы психотерапия, арттерапия, лечение песком, плавание, дельфинотерапия, иппотерапия — они оказывают успокаивающий эффект и создают благоприятную атмосферу, что способствует общему развитию ребенка. Ну и один из особенно важных факторов, которые помогают в коррекции дизартрии – дополнительные занятия с родителями в домашних условиях, это существенно повышает эффективность лечения.
В результате такого комплексного подхода у ребенка становится внятной и понятной для окружающих речь. В ней появляется ритмичность, мелодичность и выразительность. Постепенно нормализуется чтение и письмо
По этой причине важно своевременно начинать лечение: пока малыш не начал ходить в школу и не закрепились речевые дефекты
Необходимо быть готовыми к тому, что лечение дизартрии довольно длительное, так как дефекты носят устойчивый характер. Запаситесь настойчивостью и терпением для достижения результата.
На прогноз данного диагноза оказывают влияние степень тяжести дефекта, своевременность и адекватность терапии.
Профилактика дизартрии
Первичная профилактика должна быть направлена на предотвращение различных неврологических заболеваний, включая речевые. Здесь следует говорить о планировании беременности, а также улучшении здоровья женщин
Важно исключить вредные привычки, пройти лечебный курс хронических заболеваний и санировать любые источники инфекций
По наступлению беременности, будущей маме необходимо избегать стрессов и контактов с инфекционными больными, отказаться от вредных привычек. Следует вовремя проходить медосмотры и сдавать назначенные анализы, ну а при возникновении какой-либо проблемы — обязательно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации. Необходим достаточный отдых и сон, положительные эмоции и рациональное питание. Также адекватно подбирайте метод родоразрешения. Если имеются показания врачей к кесареву сечению — не следует отказываться от оперативного вмешательства, даже если вы являетесь сторонником естественных родов. Это сохранит здоровье и вам, и вашему малышу, поможет предотвратить родовые травмы.
Малыш наиболее уязвим в период новорожденности
Важно оградить его от травм и инфекций. Соблюдаем план диспансерных осмотров, так как ранняя диагностика является одним из важных факторов профилактики речевых нарушений
Кроме этого, если у вашего малыша была диагностирована дизартрия, и был пройден курс коррекции и лечения, необходимо принять меры, чтобы проблема не рецидивировала. Устраняем все провокаторы и регулярно консультируемся с логопедом.
Степени развития
Выраженность патологии у детей зависит от характера и тяжести поражения центральной нервной системы. Условно различают три степени развития дизартрии:
- Легкая (стертая). Характеризуется незначительными дефектами речи и малой неречевой симптоматикой. Чаще развивается стертая дизартрия у детей дошкольного возраста. Логопеды-практики иногда используют термины «дизартрический компонент» или «минимальные дизартрические расстройства». При легкой степени заболевания общая разборчивость речи не нарушена, но присутствует нечеткое или смазанное произношение свистящих, сонорных и/или шипящих звуков.
- Средняя. При умеренно выраженной дизартрии нарушена общая разборчивость речи, она становится малопонятной для окружающих. Отмечаются многочисленные искажения почти во всех фонетических группах. Ярко выражено нарушение тонуса лицевой, губной, язычной мускулатуры. Удержание языка в определенном положении представляет значительные трудности.
- Тяжелая (анартрия). В результате паралича речедвигательных мышц развивается полное отсутствие звукопроизношения. У большинства детей проявляются расстройства дыхательного, фонаторного, артикуляционного отдела. Помимо патологии речевой деятельности, формируется динамический артикуляционный праксис. Нарушения обусловлены ярко выраженными речедвигательными синдромами.
Виды
В медицинской практике артикулярных патологий дизартрия подразделяется на виды по проявлению симптоматики и расположению патологических дисфункций. Врачи выделяют следующие формы дизартрии:
- Бульбарная. Процесс обуславливается комплексным нарушением в речедвигательном анализаторе. Развиваются мышечные парезы, параличи языка, глотки гортани, нижней челюсти, тканей неба. Нарушаются глотательные функции, при вдохе нет свободного прохода воздуха, что приводит к гнусавости голоса и другим осложнениям.
- Псевдобульбарная. Вызывается сложным неврологическим генезом. Псевдобульбарная дизартрия у детей провоцирует поражение структур мозга, отвечающих за черепные нервы, мышечную динамику. Развиваются процессы, полностью блокирующие или сильно ограничивающие подвижность мышц и артикуляцию.
- Корковая. Развивается вследствие очагового поражения ЦНС в зоне корковых структур мозга. Эта форма дизартрии отображает ряд расстройств речевой моторики: инертная артикуляция, пропуск слогов, замещение твердых звуков на мягкие и прочие.
- Подкорковая. Патологический процесс затрагивает ядерные центры серого вещества, провоцируя дисфункции мозговой системы. Патология проявляется нарушением мышечного напряжения, уменьшением силы сокращений мышц и регуляции последовательности движений. Болезнь сопровождается нечленораздельным произношением.
- Мозжечковая. Заболевание обусловлено патологиями, поражающими отростки нейронов (нервы), заднюю мозговую зону (мозжечок), лобно-мозжечковые пути. Проявляется ослаблением в мышцах языка, мышечных складках губ, вызывая ограничение подвижности.
Что такое дизартрия у детей
Данное нарушение возникает у детей из-за поражения заднелобных и подкорковых отделов мозга. У маленьких пациентов наблюдается ограниченность подвижности органов воспроизведения, усложняется артикуляция. Дизартрия нередко становится причиной нарушения письма, чтения, а в некоторых случаях патология провоцирует общее недоразвитие речи у ребенка.
Наблюдается смазанность и нечеткость в произношении звуков, голос проявляется сначала в крайне слабой степени воспроизведения, а затем в очень резкой. При разговоре отсутствует плавность (речь дизартричная), сбивается в ритме дыхание, подвергается изменению темп, который то ускоряется, то замедляется. Патологический процесс даже в тяжелой форме часто проявляется у детей при сохраненном интеллекте, тогда как легкая степень заболевания может привести к нарушению интеллектуального развития у малыша.
В клинической практике дети с дизартрией определены в разные группы, в которых учитывается степень выраженности и тяжесть симптоматических проявлений. Клинико-психологическая характеристика болезни основывается на разделении пациентов:
- дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием;
- dysarthria при гидроцефалии;
- болезнь, проявляющаяся при олигофрении;
- патологический процесс, возникший при детском церебральном параличе (ДЦП);
- патология, резвившаяся из-за задержки психического развития (ЗПР);
- dysarthria при минимальной форме мозговой дисфункции (ММД).
Диагностика
Обследование и дальнейшее лечение детей с дизартрией осуществляется логопедом и неврологом
Важное диагностическое значение имеет логопедическая оценка речи, включающая изучение речевых и неречевых нарушений у маленького пациента. Эта диагностика предусматривает обследование строения артикуляционного аппарата, состояния речевой и мимической мускулатуры, объема артикуляционных движений, характера дыхания
На основании этих данных разграничивается дизартрия, моторная алалия, моторная афазия и дислалия.
Немаловажное значение при постановке диагноза имеют данные электрофизиологических исследований:
- МРТ головного мозга, показывающая наличие болезней неврологического происхождения;
- электроэнцефалография (ЭЭГ), изучающая закономерность электрической активности мозга;
- транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – метод, помогающий при помощи магнитных импульсов неинвазивно стимулировать кору головного мозга;
- электромиография (ЭМГ), исследующая биоэлектрические потенциалы мышц;
- электронейрография (ЭНГ), позволяющая оценить состояние периферической нервной системы.
