Короткая уздечка языка у ребёнка: как определить

Чем грозит несвоевременное лечение

Отсутствие решительных действий ведёт к неприятным последствиям:

заметные нарушения дикции в будущем, малыш плохо выговаривает некоторые звуки, шепелявит;
неправильный прикус;
проблематичность грудного вскармливания;
затруднённое пережёвывание пищи в зрелом возрасте;
тихий, невыразительный голос. Особенно дефект беспокоит сильный пол, девчонкам необязательно иметь звонкий голосок;
неконтролируемое слюноотделение;
появление отрыжки, несварения, других нарушений в работе желудка;
формирование ротового дыхания, впоследствии частые простуды из-за вдыхания холодного воздуха;
искривление позвоночника и другое.

Виды патологии

Врачи выделяют несколько патологически неправильной длины уздечки у детей:

Прозрачная, тоненькая, существенно ограничивающая подвижность языка.
Короткий связочный аппарат, в виде мощного, толстого образования. При подъёме кончик языка поднимается, образуется горка.
Уздечка тонкая, прозрачная, при подъёме языка вверх, его кончик раздваивается, образуя форму «сердца».
Связочный аппарат почти сращён с мышцами языка, наблюдается у деток с расщелинами нёба, губ.
Уздечка практически не выделяется, её мышцы тесно сплетаются с зыком, не давая последнему двигаться.

Педиатры выделяют три степени ограничения подвижности языка:

лёгкая. Длина уздечки более 15 мм, характеризуется неярко выраженными признаками анкилоглоссии, небольшими дефектами в произношении слов;
средняя. Отличается длиной менее 15 мм, отмечается невозможность высовывания/засовывания языка из полости рта, неправильным произношением отдельных звуков, раздвоенность мышечного органа при поднятии его вверх;
тяжёлая. Характеризуется полной неподвижностью языка, длина связывающего аппарата – 0–10 мм.

В зависимости от типа проблемы, доктора назначают разный курс лечения. Немаловажную роль играет отношение родителей к дефекту. Мама и папа могут помочь малышу справиться с заболеванием без хирургического вмешательства, регулярно проводя специальные упражнения, они способствуют постепенному увеличению длины уздечки.

Как распознать патологию у ребенка

Распознать патологическую уздечку языка у новорожденного может врач-неонатолог, педиатр или сама мама. Если во время первого и последующих грудных кормлений ребенок испытывает трудности, не может правильно захватывать сосок, значит есть повод обратиться к врачу.

Вторым распространенным признаком патологической уздечки языка у детей является возникновение дефекта речи, когда они начинают разговаривать фразами, а именно в 3-4 года. Чаще всего, при этой аномалии дети не выговаривают несколько букв: «ж», «ш», «щ», «ч», «з», «л» и «р». Причем звук «л» легко произносится если за ним идет мягкая гласная, например, «и», «ю», «е», «ё», «я», в остальных случаях он просто «проглатывается». Если имеет место неправильное произношение звуков, то необходим осмотр логопеда.

Наиболее распространенными симптомами короткой уздечки языка у ребенка являются следующие:

ребенок не в состоянии достать кончиком языка до передних зубов верхней челюсти, неба;
у ребенка могут появиться сложности передвижения кончика языка из одной стороны в другую;
передние зубы нижней челюсти могут иметь расщелину между друг другом;
при вытягивании языка вперед, его кончик остается плоским, квадратным или иметь форму сердечка (то есть передний край языка словно раздваивается);
проблемы с кормлением у новорожденных.

Диагностика в клинике

Если имеется предположение, что у ребенка дефект уздечки языка, то стоит записаться на прием к доктору. Диагностикой такой патологии занимаются педиатры, неонатологи, логопеды, детские ортодонты, стоматологи и отоларингологи, хирурги.

На приеме врач проведет опрос родителей, осмотрит маленького пациента. Визуально хорошему специалисту несложно диагностировать анкилоглоссию.

Для выявления укороченной уздечки, доктора иногда пользуются тестом Э. Хазелбейкера. Есть запатентованные исследования и других авторов

Но тест Хазелбейкера имеет важное преимущество: позволяет оценить не только внешний вид, но и функциональность языка. Бывают случаи, когда подъязычная складка очень эластична и глубоко скрыта

В клинической практике выделяют пять типов дефектов языковых уздечек:

короткая, толстая, непрозрачного оттенка, крепится близко к концу языка;
тонкая, прозрачная, нарушает подвижность языка;
плотная и короткая, сращенная с языковыми мышцами;
тонкая, полупрозрачная, передним краем крепится близко к концу языка;
почти не выделяется, волокна подъязычной складки переплетаются с мышцами языка.

Диагностировав тип патологии, доктор подбирает схему лечения.

Симптомы и признаки

Понять, что у грудничка анкилоглоссия, несложно. Для этого специалисту следует знать, какими симптомами проявляется патология.

Признаки короткой подъязычной складки у малыша до года:

ребенок при прикладывании к груди выгибает спину, капризничает, запрокидывает голову;
грудное вскармливание длительное, с частыми перерывами на отдых;
дефицит массы тела;
при сосании младенец прикусывает грудь;
при кормлении ребенок издает цокающие звуки;
отказ от груди (если патология ярко выражена).

Признаки короткой уздечки у ребенка старше года:

неправильный прикус;
пародонтит;
ребенок не может высунуть язык;
проблема с дикцией;
плохая фиксация имплантов и протезов;
нижние резцы развернуты вовнутрь;
сложности с употреблением твердой пищи;
корень языка приподнят, а его конец – прижат.

Методы лечения

Для лечения применяются 2 основных метода: подрезание и растяжение с помощью комплекса специальных упражнений. Выбор способа зависит от желания родителей и от возраста ребенка, так как упражнения может выполнять только достаточно взрослый малыш, который понимает речь и слушается команд родителей.

Упражнения

Рассмотрим полезные для растяжения уздечки упражнения:

смазать губы вареньем или другим лакомством и попросить облизать;
попросить малыша закрыть рот и вытянуть язык вперед, скрутив его в трубочку;
вытянуть губы и начать чмокать языком;
закрыть рот и стараться касаться кончиком языка щек по обе стороны поочередно;
вытянуть язык вперед как можно дальше и двигать им в разные стороны;
закрыть рот, сжать губы и стараться улыбаться как можно шире.

Каждое упражнение нужно выполнять минимум 5 раз. Общее время тренировок составляет 7-10 минут в день. Чтобы приучить ребенка, можно увеличивать нагрузки постепенно от меньшего к большему числу повторений.

Также можно записаться на специальный массаж у детского массажиста. Он будет массировать язык и стараться растянуть уздечку.

Это безболезненная, хотя и не очень приятная процедура. Причем не каждый ребенок позволяет совать пальцы чужим людям себе в рот.

Массаж очень эффективен, но не всегда доступен, так как подобные специалисты есть не в каждой клинике.

Подрезание

Оперативное вмешательство назначается в следующих случаях:

нарушение прикуса;
неправильный рост зубов;
серьезные проблемы при грудном вскармливании, которые сказываются на состоянии здоровья малыша;
нарушение дикции уже у достаточно взрослых детей.

Решение о подрезании уздечки принимается совместно родителями и врачами педиатром, ортопедом и логопедом. Обычно операция показана, если растяжение языка не даст результат в ближайшее время или уздечка чрезмерно короткая или плотная, то есть упражнения для растяжения бессмысленны.

Операция проводится под местной анестезией или даже без нее. Надрез делается специальными ножницами, крови после операции не будет. У детей до 9 месяцев еще не сформированы нервные окончания и сосуды в данном месте.

Ребенок нормально себя чувствует уже через несколько часов после подрезания. У него улучшится аппетит и общее самочувствие, так как языком становится легче двигать.

У более взрослых детей (5-10 лет) операцию рекомендуется проводить до полной смены молочных зубов на коренные, чтобы не было искривления и нарушения прикуса.

В данном возрасте подрезание проводится около 10 минут под местной анестезией с помощью электроножниц, которые после надреза прижигают края уздечки и препятствуют потере крови.

Ранка заживает за одни сутки, но в течение недели ребенку нельзя давать горячие и острые блюда, а также полоскать рот специальным раствором для дезинфекции. Через неделю ребенка нужно записать к логопеду, чтобы восстановить дикцию и натренировать язык.

В детском возрасте подрезание переносится гораздо легче, чем во взрослом.

Причины появления

Формирование уздечки происходит в утробе матери, любые дефекты проявляются после рождения, становятся неприятным открытием для родителей. Патология не возникает просто так, на развитие короткой уздечки негативно влияют следующие факторы:

генетическая предрасположенность. Если мама или папа малыша сталкивались с проблемой, велика вероятность появления дефекта у ребёнка;
механические травмы живота матери во время беременности;
позднее вынашивание малыша (после 35 лет);
внешнее негативное воздействие окружающей среды на организм будущей матери;
течение у женщины серьёзных хронических недугов;
перенесение в 1 или 3 триместре беременности различным вирусным болезням;
внутриутробное инфицирование будущего ребёнка;
приём лекарственных препаратов во время вынашивания малыша;
частые стрессы, токсикоз у матери.

До конца причины короткой уздечки у младенцев не изучены. Специалисты научились эффективно бороться с проблемой за довольно короткий период с помощью различных методов. По научному дефект называют анкилоглоссией. По статистике заболевание встречается у одного ребёнка из тысячи. Занимательный факт – мальчики подвержены недугу в три раза больше девочек.

В норме у новорождённого ребёнка длина уздечки должна быть не менее 8 мм. Неподвижность, плохая эластичность, неправильно прикреплённый связочный аппарат – свидетельствует о патологии, требующей вмешательства специалистов.

Упражнения для коррекции уздечки языка и в послеоперационный период

Послеоперационные упражнения для растягивания и коррекции уздечки направлены на разработку новых мышечных движений кончика языка внутри и за пределами ротовой полости. Регулярное из выполнения позволит увеличить диапазон движения языка.

Наиболее распространенные и универсальные упражнения для растягивания и коррекции уздечки языка приведены здесь, в статье. Следуя им, можно заниматься дома с ребенком самостоятельно:

Вытянуть язык вперед, затем потянуться кончиком вверх к носу, после этого вниз к подбородку. Расслабиться, повторить упражнение несколько раз (вначале достаточно до пяти повторений, постепенно количество повторений необходимо увеличивать, доводя их до двадцати).
Упражнение выполняется по аналогии с предыдущим, совершая движения языком влево и вправо. Количество повторов так же постепенно доводить до двадцати.
Рот широко открыть. Кончиком языка коснуться верхних резцов и стараться надавливать на зубы изо всех сил, не давая рту закрыться. Во время каждого выполнения мысленно считать до десяти. Количество повторов аналогично предыдущим.
Упражнение выполняется перед зеркалом. Рот широко открыт

Выполняя упражнение, важно следить за движениями языка. Проговаривать слоги «дар-дар-дар», «нар-нар-нар», «тар-тар-тар» и т.д.
Максимально высунув язык вперед, поочередно «облизывать» верхнюю и нижнюю губы.
Закрыв рот, двигать языком справа налево и обратно, с силой наживая на щеки изнутри кончиком языка.

Для достижения хороших результатов выполнять упражнения следует ежедневно, в несколько подходов, по 15-20 минут. Артикуляция конкретных звуков может быть постепенно исправлена.

Логопедические занятия должны включать в себя упражнения на улучшение функционирования речевого аппарата и устной кинестезии, без которых на значительные улучшения в развитии речи ребенка сложно претендовать. Многие юные пациенты после рассечения уздечки начинают говорить более тихо и более быстро, стараясь «заглушить» речевые проблемы.

В каких случаях необходимо подрезать уздечку

Операция подрезания уздечки языка носит название френулотомии. Она относится к категории несложный и требует только местного обезболивания.

Обильные кровотечения при проведении френулотомии – большая редкость, уже через пару часов ребенок сможет вернуться к привычному ритму жизни.

Если короткая уздечка мешает новорожденному малышу получать питание, ее необходимо подрезать. Решение об операции принимает детский врач неонатолог.

Младенцам, как правило, операцию проводят без анестезии, поскольку рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.

Для детей в возрасте 3-5 лет операцию по рассечению уздечки проводят под местным обезболиванием. Решение о том, необходимо ли хирургическое вмешательство, принимает стоматолог, а направление выписывает логопед.

Перед операцией ребенку необходимо сдать кровь на развернутый анализ, в котором будут отображены многочисленные показатели, в том числе количество тромбоцитов и скорость свертываемости крови.

К проведению френулотомии существует ряд показаний и ограничение подвижности языка не является единственным. Формирование неправильного прикуса у ребенка, смещения и нарушения в формировании зубного ряда, низкая эффективность речевой терапии и артикуляционной гимнастики, а также необходимость установки ребенку зубных имплантов или ортодонтических конструкций.

Патология уздечки языка не всегда требует хирургического вмешательства. Если ребенок не испытывает неудобств при грудном вскармливании, а произношение звуков у него удовлетворительное, то вполне вероятно, что решить проблему поможет логопед. В этом случае малыш посещает специальные занятия, выполняет логопедические упражнения, артикуляционную гимнастику и прочее.