Презентация на тему «2. звукопроизносительные характеристики устной речи»

Диагностика голосовых расстройств

Наиболее точный диагноз при голосовых нарушениях врач может поставить, исходя из данных анамнеза, осмотра и некоторых других видов исследования.

Для диагностики может понадобиться проведение непрямой ларингоскопии, осуществляемой при помощи зеркала и лобной лампы. Если данная процедура не дала необходимого результата, ее можно провести с помощью гибкого фиброоптического ларингоскопа. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием. При остром воспалении гортани у пациента можно увидеть покраснение гортани без наличия отделяемого. С помощью данного исследования можно обнаружить также доброкачественные и злокачественные опухоли гортани.

При травмировании гортанного нерва у пациента может произойти паралич голосовой связки с одной стороны. При обнаружении данной патологии врач должен провести дополнительное обследование для обнаружения факторов, спровоцировавших это состояние.

Во время обследования шеи врач должен исключить наличие зоба. При обнаружении увеличенных в размерах надключичных лимфоузлов врач может заподозрить у пациента наличие новообразований в пищеводе.

Во время обследования органов грудной клетки специалист должен исключит у пациента спадание доли легкого и воспаление плевры, что часто сопровождает рак легких.

В некоторых случаях может понадобиться проведение лабораторных и инструментальных исследований, которые включают в себя:

• СОЭ — выполняется при воспалении гортани, новообразованиях;
• РГК — при злокачественных опухолях легких;
• тензилоновая проба — для пациентов с аутоиммунными нервно-мышечными заболеваниями;
• компьютерная томография шейного отдела — назначается больным раком гортани или щитовидной железы для определения ее стадии;
• компьютерная томография органов грудной клетки — выполняется при опухолях в легких, увеличении диаметра грудной аорты;
• эндоскопия — назначается при подозрении на рак пищевода;
• аортография дуги аорты;
• ОАК — назначается пациентам с воспалением гортани;
• биопсия — при опухолях щитовидной железы.

Некоторым больным рекомендуется дополнительно обследоваться у фониатра и невропатолога.

Гипотонусная дисфония

Слово «гипотонус» означает слабый тонус, в данном случае — мышц гортани. Если простыми словами, то мускулы речевого аппарата сокращаются с недостаточной силой, что приводит к слабому или охриплому голосу, речь становится неразборчивой и плохо понятной.

Причина гипотонусной дисфонии — органической природы, она развивается при поражении самих мышц гортани или нервов, которые контролируют сокращение этих мускул. Перед проведением лечения требуется осмотр отоларинголога и невролога для исключения патологии. Только при комплексной диагностике можно выяснить точную причину болезни.

Лечение афонии

Основываясь на типе и степени афонии, профессионалы разрабатывают комплексные программы, включающие медикаментозное лечение, речевую терапию, и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

1. Медикаментозное лечение.

• Препараты для улучшения мозгового кровообращения. В случаях, связанных с цереброваскулярными нарушениями, могут быть назначены препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
• Препараты от воспаления. Если афония обусловлена воспалительными процессами, применение противовоспалительных препаратов может помочь в снижении симптомов.

Речевая терапия.

Индивидуализированные занятия. Речевые терапевты разрабатывают индивидуальные программы, фокусируясь на конкретных слабых сторонах пациента.

Артикуляционные упражнения

Упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение контроля над артикуляцией, являются важной частью речевой терапии.

Техники речевой реабилитации.

• Мелодичное чтение. Использование мелодии при чтении может помочь пациентам с афонией в восстановлении ритма и интонации.
• Воспроизведение звуков. Работа над точностью произношения звуков способствует улучшению артикуляции.

Электростимуляция.
В некоторых случаях, электростимуляция мышц гортани может быть использована для укрепления их тонуса.

Психотерапия.
Поддержка психологического здоровья. Пациентам с афонией может потребоваться психотерапевтическая поддержка для управления психологическими аспектами расстройства.

Хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях, особенно если афония вызвана структурными изменениями в голосовых связках, может потребоваться хирургическое лечение.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Слайд 7Энергетический отдел является хорошей воздушной опорой для образования голоса. Явление

импеданса — это создание в надставной трубе, в надскладочной оболочке

определенного давления. При условии наличия импеданса голосовые складки работают с малой закрытой энергией, но с хорошим акустическим эффектом. Импеданс является защитным механизмом в работе голосового аппарата. Самый большой импеданс у звуков м, н.Разное звучание гласных и согласных звуков определяется не только тем, что полость рта может менять свою форму и объем, а также и работой гортани.При образовании гласных (а, э, о, у, ы, и) выходящая струя воздухане встречает в ротовой полости преграды. И, наоборот, при образовании согласных, выходящая струя воздуха встречает в ротовой полости различные преграды. При образовании гласных, сонорных (звучных) согласных и звонких согласных голосовые связки сомкнуты и вибрируют, при этом образуется голос.

Лечение нарушений голоса

Лечение нарушений голоса необходимо начинать по принципу «чем раньше, тем лучше». Это нужно для предупреждения закрепления навыков аномального голосоведения и улучшения прогноза заболевания.

Для нормализации функций голосового аппарата необходимо выяснить точную причину нарушения. Если причиной заболевания стала слишком большая нагрузка на голосовые связки, рекомендуется уменьшить речевую нагрузку. Кроме этого, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые могут негативно отразиться на ЦНС.

Перед проведением работы по выработке правильных голосовых навыков пациенту рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры и научиться правильно дышать. Таких пациентов логопеды учат находить опору дыхания и удлинять фонационный выдох.

Кроме этого, врач может назначить массаж шеи и проведение физиотерапевтических процедур. При органических причинах нарушения голоса специалист может проводить медикаментозную терапию, а в некоторых случаях даже назначить хирургическое лечение заболевания ЛОР-органов. При этом наилучшего результата можно добиться, используя медикаментозную терапию в сочетании с различными упражнениями.

Также врач может порекомендовать проведение дыхательной гимнастики и выполнение фонопедических упражнений. Нарушение голоса у детей лечат логопеды и ЛОР-врачи. Лечение детей нужно проводить как можно раньше. Это необходимо для того, чтобы патология не мешала им в дальнейшем полноценно жить и работать.

Прогноз и способы предотвращения нарушений голоса

Огромное количество заболеваний — включая болезни дыхательной системы, а также системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови в организме, патологии эндокринной сферы и слухового аппарата, вредные факторы, травмы голосового аппарата — может спровоцировать расстройство голоса. Результат от лечения зависит от множества факторов, включая причины, вызвавшие патологию, и начало проведения лечения. При сильных видоизменениях голосового аппарата или параличах голос часто невозможно восстановить до прежнего состояния, хотя и можно улучшить его звучание. Функциональные нарушения голоса обычно устраняются полностью, хотя у некоторых пациентов, не выполняющих указания логопеда, случаются рецидивы заболевания. Огромную роль также играет желание пациента вылечиться.

Профилактика нарушений голоса заключается в отказе от вредных привычек — таких, как курение и употребление алкоголя. Также не рекомендуется громко разговаривать и петь, кричать на морозе. Рекомендуется проводить профилактику и своевременное лечение простудных заболеваний. При простудах нужно придерживаться голосового режима. Людям голосоречевых профессий рекомендуется научиться диафрагмальному дыханию и правильной подаче голоса.

При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Классификация голосовых расстройств

В медицине нарушения голоса делятся по степени проявления расстройства на:

• дисфонию — расстройство, при котором уменьшается сила голоса, изменяется его окраска и высота. При дисфонии голос хрипнет, понижается, становится осипшим;
• афонию — расстройство, во время которого голос исчезает полностью. При афонии человек может только шептать.

По механизму развития данные нарушения делятся на:

• органические;
• функциональные.

Исходя из локализации поражений голосового аппарата, расстройства голоса бывают:

• центральными — расстройство голоса, возникшее в результате патологических процессов, происходящих в середине голосового аппарата;
• периферическими — патологические изменения происходят в периферической части голосового аппарата.

Слайд 5Голосообразующий аппаратОрганом голосообразования является гортань. Голосовые связки, которые расположены в

гортани, могут находится в двух основных положениях — в сомкнутом

и разомкнутом. Когда мы говорим, расположенные в гортани голосовые складки смыкаются. Выдыхаемый воздух давит на них, заставляя колебаться. Мышцы гортани, сокращаясь в разных направлениях, обеспечивают движение голосовых складок.Механизм голосообразования: струя воздуха из легких при вдохе попадает в подскладочную область гортани и создает там давление, чем больше это давление, тем больше возникает напряжение в голосовых складках, тем большее сопротивление они оказывают этой воздухоносной струе. Это происходит в результате расширения гортани и натяжения голосовых складок.

Признаки функциональных нарушений голоса

Наиболее часто нарушения голоса вызывают функциональные болезни голосового аппарата, то есть когда его двигательная функция остается в норме, нет анатомических изменений.

Одним из самых частых нарушений голоса является фонастения. С ней часто сталкиваются люди речевых профессий. Реже она возникает в результате переутомления, ослабления защитных сил организма, психотравмирующих ситуаций. Обычно пациенты в данном случае жалуются на чрезмерную утомляемость голоса, невозможность долго разговаривать, возникновение охриплости после разговора, болевые ощущения в горле и наружных мышцах гортани.

Гипотонусная дисфония, возникшая из-за пареза гортани, повлекшего за собой несмыкание голосовых связок, сопровождается осиплостью, быстрой утомляемостью. Такие больные часто вынуждены говорить шепотом.

Судорожное сжатие гортанных мышц может спровоцировать возникновение гипертонусной дисфонии. При ней голос огрубевает и глухо звучит. Человек, страдающий афонией, полностью утрачивает свой голос.

При патологической мутации переменчивость голоса сохраняется и после окончания подросткового возраста.

Практически все больные с функциональным нарушением голоса жалуются на охриплость и осиплость, неспособность контролировать звучание голоса.

Слайд 6По мере увеличения давления воздух с усилием прерывистыми мелкими толчками

начинает прорываться между голосовыми складками и под давлением этого воздуха

голосовые складки начинают ритмично колебаться, образуя этим первичный тон.Эти колебания голосовых складок вызывают колебания частиц воздуха в резонаторных полостях, которые сообщаются с гортанью. Все эти заполненные воздухом полости усиливают приходящий из гортани звук и придают ему характерную для каждого человека индивидуальную тембровую окраску.Индивидуальную окраску и характерное звучание придают голосу верхние резонаторы: глотка, носоглотка, полость рта, полость носа и его придаточных пазух.

Основные характеристики голоса.

Учебные материалы / Работа над голосом дошкольников с нарушенным слухом / Основные характеристики
голоса.

В понятие человеческого голоса, как отмечает Правдина О. В., входит представление о любых звуках, исходящих из гортани человека, независимо от их сложности и социальной значимости: от рефлекторного крика новорожденного до модулированного голоса знаменитого певца или оратора (27, с. 60).

Самые элементарные проявления голоса обнаруживаются в таких реакциях человека, как стон, крик, громкий зевок, смех, звучный кашель. Наибольшее же свое развитие голос приобретает в речи и в пении. Человеческий голос, благодаря своим разнообразным модуляциям, может отражать различные эмоциональные переживания, которые свойственны в тот или иной период его обладателю.

Е. В. Лаврова дает свое определение голоса. Голос – это совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластичных голосовых складок (17, с. 197). С нашей точки зрения это определение наиболее полно отражает понятие голоса, так как оно подводит нас к рассмотрению физических свойств звука голоса

Это для нас крайне важно, поскольку знание акустических характеристик звука позволяет целенаправленно влиять на выработку нужных качеств голоса. Обратимся к рассмотрению понятия звук голоса

Как указывает Телеляева Л. М., звук голоса – это колебание частиц воздуха, распространяющихся в виде волн сгущения и разрежения (9, с. 24). Источником возникновения этих волн являются голосовые складки человека. И все бесконечное разнообразие звуков человеческого голоса является следствием изменения во времени только трех важнейших акустических параметров звука: частоты колебаний, их амплитуды и состава сложного звука, его спектра – соответственно высоты, силы и тембра звука.

Именно эти три характеристики голоса выделяются в качестве основных большинством исследователей: Л. В. Нейманом, О. В. Правдиной, С. Л. Таптаповой, Е. В. Лавровой.

Однако, большинство авторов помимо силы, высоты и тембра выделяют и другие характеристики голоса. Так, например, Правдина О.В., Ивановская Ф.А. выделяют такое свойство звука, как длительность звучания, понимая под этим умение вести речь в различных темпах.

Г. Ф. Назарова включает в характеристики звука диапазон, то есть количество тонов, которое дает голос.

Е. В. Лаврова, Д. Вильсон рассматривают наряду с основными характеристиками явление резонанса. Причем, Е. В

Лаврова акцентирует внимание на головном и грудном резонансе, а Д. Вильсон указывает на соотношение носового и ротового резонанса

Основываясь на данных названных выше исследователей, подробнее остановимся на рассмотрении таких характеристик звука, как сила, высота, тембр, резонанс, поскольку они являются определяющими для качества звучания голоса.

Высота звука – это субъективное восприятие органом слуха частоты колебательных движений. Чем чаще совершаются периодические колебания воздуха, тем выше мы воспринимаем звук. Качество высоты звука зависит от частоты колебательных движений голосовых складок в 1 секунду. Сколько смыканий и размыканий осуществляют они в процессе своих колебаний и сколько порций сгущенного подскладочного воздуха пропустят, такова и будет частота рожденного звука, то есть высота тона. Частота основного тона измеряется в Герцах и может изменяться в обычной разговорной речи у мужчин в пределах от 85 до 200 Гц, у женщин – от 160 до 340 Гц. Высота тона (ее изменения) определяет выразительность речи, является важнейшим средством передачи смысловой и эмоциональной информации при речевом общении людей (26, с. 49).

Силой звука голоса называют субъективное ощущение размаха колебательных движений, его амплитуды. Чем больше амплитуда колебательных движений, тем сильнее звучит голос. Сила звука голоса, также как и его высота, задается гортанью и растет с увеличением подскладочного давления (9, с. 26).

Чем с большим напором прорываются сквозь голосовую щель порции воздуха, тем больше энергия, которую они несут, тем выше амплитуда колебаний частиц воздуха и, следовательно, сильнее их давление на барабанную перепонку уха. Только небольшая часть давления подскладочного пространства переходит в звук. Мышцы гортани вместе с мышцами, участвующими в выдохе, способствуют повышению подскладочного давления, то есть энергия звука, возникающего в гортани, есть результат работы дыхательных и гортанных мышц.

Перейти на страницу: 1 

Симптомы

Формы проявления афонии, дисфонии помогают определить характер речевых нарушений и предположить механизм их возникновения.

Так, при органических нарушения расстройство речи проявляется следующим образом:

• дискомфорт в области гортани, болевые ощущения при говорении;
  утомление, рефлекторный кашель, дискоординация речи и дыхания — всё это указывает на парез гортани;
• нарастающие нарушения голоса часто свидетельствуют о прогрессирующих новообразованиях;
• у детей неправильная фонация сопровождается задержкой развития, трудностями в установлении контактов из-за недоразвитой функции говорения.

При функциональных нарушениях развивается такая картина:

• отсутствие контроля над темпом и громкостью речи, которые при соблюдении голосового режима проходят;
• признаками спазмов гортани служат боли в затылке, шеи, шепотная речь;
• резкая потеря голоса при том, что способность выдавать громкие звуки при кашле и смехе, остаётся является симптомом истерического мутизма.

Диагностика

В процессе поиска причин нарушения голоса принимают участие оториноларинголог, невролог и фониатр. Первый осматривает, направляет на ларингоскопию, второй изучает характер деятельности ЦНС, проводит при надобности электромиографию, а фониатр назначает стробоскопию — исследование голосовых связок под нагрузкой.

Задача логопеда — изучить характер звуков речи, для чего он анализирует голос по диагностической карте нарушений. Логопедическая диагностика — это оценка особенностей фонационного и физиологического дыхания, изучение алгоритма голосообразования. Если есть предположение о развитии опухолевых новообразований, обязательна компьютерная томограмма.

Гипертонусная дисфония

Данная форма дисфонии развивается из-за перенапряжения голосовых мышц, которые отвечают за генерацию звуков. Из-за высокого тонуса отмечается напряженность шейных мускул, фонация резкая, наблюдается выраженная охриплость. Гипертонусная дисфония в тяжелых случаях может сопровождаться одышкой с сухими свистящими хрипами из-за сужения голосовой щели.

Иногда пациентам требуется срочная помощь — чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее восстановить нормальный голос. Сокращение мышц развивается и при некоторых заболеваниях гортани или при психоэмоциональном перенапряжении.

Симптомы афонии

Афония, как серьезное нарушение речи, проявляется в разнообразных симптомах на разных этапах своего развития. Понимание этих симптомов не только помогает быстрее распознавать болезнь, но и определять стратегии лечения и реабилитации. Среди основных симптомов афонии:

1. Затруднения в произношении и артикуляции.
   На ранних стадиях афонии пациенты могут замечать затруднения в артикуляции звуков. Это может проявляться как неполнота произношения, звучание неразборчивых звуков или даже полное отсутствие звучания при попытке издать звук. Пациенты могут испытывать физический дискомфорт при попытке произнести определенные звуки, что может стать первым сигналом возможного нарушения.
2. Отсутствие или ограничение способности произносить слова.
   Самый очевидный симптом афонии — это потеря или значительное ограничение способности произносить слова. Пациенты могут испытывать трудности даже в повседневных разговорах, что может значительно ограничивать их социальное взаимодействие. Этот симптом может возникнуть постепенно, по мере ухудшения состояния пациента.
3. Неспособность использовать правильную грамматику и словарь.
   По мере развития афонии пациенты сталкиваются с трудностями в использовании правильной грамматики и словаря. Это может проявляться в неправильном порядке слов в предложениях, замене слов на более простые или даже в потере способности выражать сложные идеи. Пациенты могут испытывать фрустрацию из-за неспособности точно выразить свои мысли.
4. Эмоциональные реакции и стресс.
   Симптомы афонии часто сопровождаются эмоциональными реакциями и стрессом. Пациенты могут испытывать чувство изоляции из-за потери способности к общению, что может вызывать депрессию и тревожность. Стресс, в свою очередь, может усиливать симптомы, создавая замкнутый круг, который усложняет процесс лечения.
5. Изменения в поведении при общении.
   На фоне развивающейся афонии пациенты могут проявлять изменения в своем поведении при общении. Это может включать в себя уход от социальных событий, сокращение времени, проведенного в обществе, и даже избегание разговоров из-за страха неспособности выразить себя.

Причины афонии

Различные факторы, начиная от генетики и заканчивая травмами и неврологическими расстройствами, могут влиять на развитие этого состояния.

1. Генетические предпосылки.
   Генетические факторы играют важную роль в развитии афонии. Некоторые люди предрасположены к наследственным формам нарушений речи, которые могут проявиться в различных формах афонии. Наличие определенных генетических вариантов может сделать организм более уязвимым к нарушениям речевой функции.
2. Травмы.
   Травмы, особенно те, которые затрагивают мозг и речевые центры, могут быть причиной афонии. Удары, аварии, падения или другие травмы, вызывающие повреждение мозга, могут существенно повлиять на способность человека к нормальной речи. Возможные механизмы воздействия могут включать в себя повреждение речевых центров или изменение их функциональности.
3. Неврологические расстройства.
   Неврологические расстройства, такие как инсульты, эпилепсия или дегенеративные заболевания нервной системы, могут быть причиной афонии. Инсульт, например, может привести к нарушению кровообращения в мозге и повредить речевые центры, вызывая афонию как одно из его проявлений.
4. Операции и медицинские процедуры.
   Некоторые медицинские вмешательства, такие как хирургические операции в области гортани или шеи, могут повлиять на функцию голосовых связок и вызвать афонию. Неконтролируемое воздействие на речевые структуры во время хирургии может вызвать нарушение звукопроизношения.
5. Психологические факторы.
   Эмоциональные и психологические аспекты могут также играть роль в возникновении афонии. Эмоциональные травмы, депрессия или высокий уровень стресса могут влиять на способность человека общаться, что может привести к афонии.
6. Проблемы с голосовыми связками.
   Проблемы с голосовыми связками, такие как полипы или опухоли, могут вызвать нарушения звукопроизношения, что в конечном итоге может привести к афонии. 

Патогенез афонии представляет собой сложный комплекс процессов в организме, которые затрагивают различные аспекты функции речи. Понимание этих процессов является ключом к эффективному определению этапов развития болезни и мотивации для вмешательства специалистов.

1. Мозговые повреждения.
   В основе патогенеза афонии часто лежат изменения и повреждения мозговых структур, ответственных за речевую деятельность. Это могут быть как структурные изменения, так и последствия травм, инсультов или других событий, воздействующих на центры управления языком.
2. Нарушение работы нервной системы.
   Неврологические аспекты патогенеза связаны с нарушениями работы нервной системы. Например, инсульт может привести к прерыванию нормального кровообращения в мозге, что в свою очередь вызывает афонию. Это также может включать в себя дегенеративные процессы нервной ткани.
3. Дисфункция голосовых связок и аппарата речи.
   Патогенез афонии может быть связан с дисфункцией голосовых связок и других структур аппарата речи. Полипы, опухоли или воспалительные процессы, воздействующие на эти структуры, могут существенно нарушить звукопроизношение.
4. Нейрохимические нарушения.
   Нарушения в химическом балансе могут оказывать влияние на функцию речи. Например, дефицит нейромедиаторов или нейротрансмиттеров может замедлить передачу сигналов в мозге, что сказывается на способности формирования речи.
5. Эмоциональные факторы.
   Психологические аспекты также имеют значение в патогенезе афонии. Эмоциональные стрессы и травмы могут вызвать изменения в работе речевых центров мозга, внося свой вклад в развитие афонии.

Причины

Выделяют две принципиально разные формы дисфонии: органическую и функциональную.

Органическая дисфония обычно обусловлена воспалительными процессами в гортани и верхних дыхательных путях, аномалиями внутриутробного развития, ангиомами, травматическими и ятрогенными факторами.

• тяжелыми стрессорами (реактивная дисфония) и психоневрологической патологией (нейрогенная дисфония/афония, мутизм при истерии, шизофрении и т.д.);
• вертебрологическими, сердечнососудистыми, пульмонологическими, эндокринными заболеваниями;
• профессиональными вредностями (перегрузки голосового аппарата);
• дефицитом витаминов и микроэлементов;
• приемом медикаментов некоторых групп (в частности, гормонсодержащих).

Гипотонусная (несмыкание связок) дисфония обусловлена функциональной недостаточностью (снижением эластичности, тонуса, активности) мышц и связок гортани, отвечающих за процессы фонации. Причиной нередко выступают, в частности, возрастные дегенеративно-дистрофические изменения тканей.

Гипертонусная дисфония связана с патологическим, чрезмерным, обычно болезненным смыканием голосовых связок (например, при спастических состояниях гортани, некоторых неврологических заболеваниях и т.д.).

Встречается также смешанная гипо-гипертонусная дисфония. Как особая форма рассматривается мутационная дисфония (т.н. «ломка голоса») пубертатного периода. Вопреки распространенному мнению, нормальная мутационная дисфония наблюдается у подростков не только мужского, но и женского пола.

Следует отметить, что в ряде случаев дисфония оказывается полиэтиологическим расстройством, т.е. вызывается несколькими из перечисленных причин одновременно.

Коррекция

Планирование коррекционных мероприятий включает 4 составляющих:

• медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию воспаления и регенерацию слизистых оболочек гортани;
• при ЛОР-патологиях органического характера — хирургическое вмешательство;
  общеукрепляющее лечение в виде массажа, лечебной физкультуры,
• физиотерапевтических мероприятиях;
• логопедия: при нарушениях голоса логопедические занятия назначают как можно раньше. Это связано с тем, чтобы предотвратить укоренение патологической подачи голоса. У Орловой о формах исправления нарушений голоса подробно изложено.

Логопедические задачи очень широки. Например, у больных с удалённой гортанью формируют навык говорения через пищевод. Также специалист помогает снять напряжение, связанное с дефектами речи, что помогает избежать невротизации фонационного симптома. Не последнюю роль играет помощь психолога, в круг задач которого входит выявление пускового механизма для формирования истерического мутизма.

Психогенная дисфония

При психогенной дисфонии наблюдается ухудшение голоса вплоть до его потери из-за каких-либо психогенных причин. Обычно при воздействии стрессового фактора человек начинает сильно волноваться и переживать, после чего появляются проблемы с речью. По симптомам они напоминают гиперфункциональную дисфонию с неустойчивой речью и с типичным сдавливанием.

При психогенной форме заболевания требуется обязательная консультация психолога или психиатра. Врачи ставят себе цель купировать и по возможности исключить негативную реакцию на раздражитель. Логопед поможет с восстановлением нормальной речи и с возвращением к привычному общению.

Специалисты речевого центра «Арлия» занимаются диагностикой и профессиональной коррекцией речевых нарушений. Мы определим причину дисфонии и поможем восстановить речь без лекарств и гипноза.

Классификация

Есть 2 критерия распределения патологических изменений фонации — по степени и по происхождению с механизмом протекания.

Степень нарушения голоса:

• дисфония — пациент может говорить громко, но при этом звук получается сиплым, хриплым, слабым, резким, неотрегулированным;
• афония — громкость, привычная для разговорной речи, исчезает. Для говорения доступен только шепот.

Для органических и функциональных нарушений голоса характерна такая двухуровневая классификация:

Нарушения фонации органического происхождения:

• центральные: искажение, потеря голоса в результате дизартрии и её более глубокой формы — анартрии, возникающие в следствии нарушения работы ЦНС;
• периферические: искажение, потеря голоса из-за болезней гортани, при патологическом строении носовой и ротовой полостей.

Нарушения голоса из-за функциональных расстройств:

• центральные, которые проявляются в виде 2 заболеваний: истерического мутизма, как реакции на отрицательные эмоции высокого градуса, и психогенной афонии, возникающей тоже на фоне стресса, но отличающейся характером проявления;
• периферические: гипо- и гипертонусные изменения работы мышц гортани, ослабление голосовых связок и патологические изменения звучания голоса — мутации).

При лечении и коррекции нарушений голоса причины его патологического изменения являются факторами, определяющими ход терапии, план коррекционной работы.

Функциональная дисфония

Данное заболевание развивается из-за нарушения функций мышц гортани без органической патологии. При функциональной дисфонии отсутствуют анатомические изменения у голосовых связок, а проблемы с речью возникают из-за их слабого или неполного смыкания.

Причины могут быть самые различные — врожденные особенности речевого аппарата или проблемы центрального генеза. В последнем случае возникает расстройство иннервации мускул из-за стрессов, психоэмоционального перенапряжения или поражения периферических нервов. Точную причину можно установить только при клиническом обследовании.

Органическая дисфония

При органической дисфонии присутствуют различные патологии речевого аппарата: воспаление миндалин, кисты в мягких тканях, неврологические нарушения и т.д. Все болезни можно подтвердить клиническим обследованием пациента. Если выставляется такой диагноз, требуется обязательное лечение профилированным специалистом: отоларингологом, неврологом, онкологом и другими врачами в зависимости от вида патологии.

Консультация логопеда необходима для восстановления нормальной речи при органической дисфонии. В тяжелых случаях может потребоваться несколько курсов, реабилитация назначается только при лечении основной патологии.

Дисфония (расстройство голосообразования)

Дисфония — это расстройство голосообразования, которое характеризуется сохранением голоса, но при этом он становится хриплым, вибрирующим, слабым.

Дисфония может быть следствием органических или функциональных изменений.

Органическая дисфония развивается вследствие анатомического изменения голосового аппарата или хронического воспалительного заболевания.

Функциональная дисфония — это результат расстройства двигательной функции гортани и тонусных мышечных изменений. Анатомические изменения голосового аппарата при функциональном расстройстве голосообразования не отмечаются.

Кроме того, дисфония может быть врожденной или приобретенной.

Дисфония (расстройство или нарушение голосообразования) возможна при развитии следующих ЛОР заболеваний и ЛОР состояний:

• Врожденная мембрана гортани;
• Гипотиреоз;
• Дифтерия гортани;
• Злокачественная опухоль глотки;
• Инородное тело гортани;
• Коклюш;
• Односторонний паралич возвратного нерва;
• Опухоль гортани;
• Острый или хронический синусит;
• Острый ларингит;
• Папилломатоз гортани;
• Перенапряжение голоса;
• Рожистое воспаление гортаноглотки;
• Сифилис гортани;
• Склерома гортани;
• Туберкулёма гортани;
• Хондроперихондрит гортани;
• Эпиглотит.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Профилактика и рекомендации

Эффективные рекомендации охватывают различные аспекты здоровья, образа жизни и своевременного обращения к врачу.

1. Забота о голосе.

• Регулярные перерывы. При профессиях, требующих интенсивного использования голоса, важны регулярные перерывы для отдыха голосовых связок.
• Гигиенические практики. Избегайте переохлаждения и перегрева голосовых связок, ухаживайте за ними влажными ингаляциями.

Голосовые упражнения.
Регулярные упражнения, направленные на укрепление голосовых мышц и улучшение артикуляции, могут поддерживать здоровье речи.

Здоровый образ жизни.

• Сбалансированное питание. Правильное питание обеспечивает организм необходимыми витаминами и минералами, влияющими на здоровье голосовых связок.
• Умеренное употребление алкоголя и никотина. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и никотина, так как они могут негативно влиять на голос.

Профессиональные консультации.

• Регулярные медицинские осмотры. Периодический осмотр у врача-оториноларинголога поможет выявить ранние признаки проблем с голосом.
• Консультации речевого терапевта. При наличии рисков и начальных симптомов полезно обратиться к речевому терапевту для профессиональных рекомендаций.

Избегание самолечения.
Избегайте самостоятельного лечения и использования лекарств без консультации с врачом.

Управление стрессом.
Стресс может негативно влиять на голос. Используйте техники управления стрессом, такие как медитация и йога.