Определение
Дизартрия – это нарушение речи, из-за чего произнесенные больным фразы и слова становятся невнятными, непонятными. Патология характеризуется неразборчивым произношением слов, что обусловлено поражением мозга очагового типа. Проявляется искажением голоса, изменением ритма и темпа речевых компонентов. При дизартрии речь теряет плавность и фонационную четкость, степень выраженности нарушений определяется характером и объемом поражения соответствующих отделов головного мозга.
Чаще речевые расстройства выявляются в детском возрасте – в 3 или 4 года, когда у ребенка сформирована речь, и он начинает произносить длинные, конструктивно сложные фразы. У детей с задержкой умственного развития первые признаки патологии могут появиться позже – в пять или 6 лет. У взрослых речевая дисфункция ассоциируется с болезнями ЦНС и механическим повреждением мозгового вещества, к примеру, вследствие ЧМТ.
Дизартрия у ребенка или взрослого – это такое состояние, которое проявляется с разной интенсивностью, что предполагает выделение степеней тяжести. Выраженность и характер симптомов зависит от локализации патологического очага, который может развиваться в центральном или периферическом отделе нервной системы. В логопедии выделяют степени дизартрии:
- Легкая. Проявляется незначительными дизартрическими дефектами.
- Умеренная. Характеризуется понятной речью с нарушением тональности звуков и ритма их произношения.
- Выраженная. Отличительной чертой является речь, понятная людям из ближайшего окружения (мать, родственники).
- Тяжелая. Проявляется отсутствием речи.
Легкая степень дизартрии называется стертой. Стертая форма дизартрии у детей – это такое расстройство, которое чаще возникает на фоне перенесенной легкой родовой травмы или асфиксии, что обуславливает незначительную степень отклонений. Нередко стертая форма сочетается с ММД (мозговая дисфункция, проявляющаяся в минимальной степени).
Дизартрический компонент – это такое речевое нарушение, которое проявляется незначительно, что предполагает схожесть с течением стертой формы. Дизартрия тяжелой степени именуется анартрией (утрата способности образовывать речевые конструкции).
Лечение
Дизартрия у детей требует комплексного лечения (медикаментозное, логопедическое, вспомогательные методы).
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение состоит в терапии неврологического заболевания приведшего к дизартрии, приеме ноотропов (энцифобал, церепро, фенибут и другие). Эти препараты улучшают работу мозга, память, умственную и познавательную деятельность ребенка.
Работа с логопедом
Занятия с логопедом очень важны при лечении дизартрии у детей. Специалист составляет индивидуальную речевую карту, на основе которой строится план индивидуальных или групповых занятий
В ходе логопедической терапии внимание уделяется развитию артикуляции (специальная гимнастика, логопедический массаж), мелкой моторике (пальчиковые игры), речевого дыхания (специальная гимнастика), правильному произношению. Занятия проходят в игровой форме
Вспомогательные методы
Для лечения дизартрии у детей широко применяется ЛФК, специальный и точечный массажи, лечебные ванны, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, песочная и изотерапия, дельфинотерапия.
Лечение дома
Важно, что результат может быть достигнут и закреплен при условии домашней работы родителей с ребенком. Родители должны поддерживать ребенка, мягко поясняя, что развивать речь нужно и что он обязательно достигнет результата
Родители должны поддерживать ребенка, мягко поясняя, что развивать речь нужно и что он обязательно достигнет результата.
Специалисты рекомендуют следующие упражнения, помогающие в домашних условиях бороться с дизартрией у детей:
- массаж языка. Необходимо высовывать язык изо рта, облизывать губы, поворачивать язык в разные стороны,
- гимнастика для нижней челюсти. Открывая и закрывая рот прищелкнуть зубами, ребенок должен зажать между зубами тканевую повязку, а взрослый должен попытаться вытянуть ее,
- упражнения для щек и губ. Надувать и втягивать поочередно щеки, надувать губы, создавать вибрацию губами,
- упражнения на развитие речевого дыхания, специальная дыхательная гимнастика,
- упражнения для звукопроизношения. Специальные скороговорки и стишки.
Важно, чтобы родители понимали опасность самолечения и необходимость регулярного наблюдения у детского невролога, психолога и логопеда
Причины возникновения
Причины дизартрии у взрослых включают перенесенные травмы в зоне головы, инсульты и другие виды нарушений мозгового кровотока, нейроинфекции (менингит, энцефалит), интоксикации (хронические, острые), в том числе алкогольного и наркотического генеза. Основные причины дизартрии у детей:
- Родовые травмы.
- Инфекции ЦНС (перенесенные в период внутриутробного развития плода).
- Гипоксия (кислородное голодание) тканей мозга, связанное с асфиксией.
- Гемолитические заболевания.
- Опухоли с локализацией в тканях мозга.
- Резус-конфликт (иммунный гуморальный ответ организма матери с отрицательным резус фактором на антигены плода с положительным резус фактором).
Дизартрия у детей возникает вследствие разных этиологических причин, что обуславливает разницу патогенеза при развитии определенных форм. Механизмы развития патологии с учетом факторов, спровоцировавших заболевание:
- Бульбарная. Возникает вследствие таких нарушений, как периферические парезы и параличи мышц, пролегающих в области языка, губ, щек, гортани и глотки. Нередко снижение мышечного тонуса наблюдается в мускулатуре, расположенной в зоне мягкого неба и нижней челюсти. Парезы проявляются слабостью мышц речевого аппарата, развитием состояний гипотонии (снижение тонуса, вялость) и гипотрофии (изменение морфологической структуры, истончение, дряблость).
- Псевдобульбарная. Основные причины – центральные парезы и параличи двухстороннего типа, затрагивающие мышцы отделов речевого аппарата, в основном языка и гортани. Снижение тонуса мускулатуры наблюдается в зоне мягкого неба.
- Мозжечковая. Возникает как результат атаксии (расстройство согласованности в работе группы мышц) мускулатуры, участвующей в формировании речи. Происходит рассогласованность в работе артикуляционного аппарата и дыхательной системы.
- Подкорковая. Причина развития связана с нарушением регуляции мышечного тонуса.
- Корковая. Возникает на фоне пареза спастического типа в мышцах, управляющих движениями языка и губ.
Дизартрия у детей развивается по причине нарушения иннервации мускулатуры речевого аппарата, вследствие оральной апраксии или моторной дисфункции органов речи (язык, губы), что делает целесообразным тщательную диагностику с выделением этиологических факторов для определения формы патологии.
Симптомы
Поскольку дизартрия – это заболевание приобретенное, либо внутриутробно, либо в самом начале жизни, то его симптомы заметны очень рано. Сразу после рождения родители могут отмечать слабость крика младенца, нарушение глотания и сосания. Ребенок постоянно давится молоком, мимика невыразительная, на лице не отражается вся гамма эмоций и чувств. Младенец начинает ползать позже сверстников, речь тоже развивается с отставанием. Моторная дизартрия характеризуется еще и неврологической симптоматикой: судороги, мраморность кожи, холодные конечности.
Родителям следует с первых дней жизни младенца обращать внимание на тревожные признаки поведения малыша, чтобы вовремя обнаружить и своевременно начать лечение дизартрии. Среди них:
- затрудненное дыхание;
- нарушенный тембр голоса;
- речь с постоянно меняющейся громкостью и тональностью;
- паралич жевательных мышц;
- постоянно наклонена голова;
- повышенное слюноотделение;
- повышение тонуса лицевых мышц;
- невнятная речь;
- тремор;
- гиперкинез;
- координация движений;
- смягчение звуков;
- неверное произношение звуков;
- замена слогов;
- растянутость речи.
Клинические проявления болезни
Речь больных дизартрией невнятна, звуки произносятся нечетко. Невнятность вызвана плохим проведением нервных импульсов к органам артикуляции. Из-за этого у больного выявляются как речевые, так и неречевые изменения.
Патология моторной функции органов речи провоцирует сильный спазм, сниженный тонус или дистонию мышц артикуляции. Из-за спазма мускулатуры у больного возникает полное смыкание губ, недостаточность движений артикуляции. Если наблюдается гипотония мускулатуры, то язык располагается на дне ротовой полости, губы разомкнуты, рот немного открыт. У больного можно увидеть сильное слюнотечение. Так как парализована мускулатура мягкого неба, пациент говорит в нос. При наличии мышечной дистонии во время речи слабый тонус мускулатуры сменяется повышенным.
Патология звукопроизношения может иметь различную степень клинических проявлений. Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием проявляется единичными нарушениями воспроизведения звуков. Тяжелые степени болезни сопровождаются неправильным воспроизведением звуковых единиц, их пропусками или заменами; разговор дошкольника или школьника непонятный, медленный. Пациент с более тяжелой формой патологии не хочет много разговаривать, так как испытывает дискомфорт во время речи. А когда у больного имеется тяжелая (4) степень дизартрии, он вообще не может говорить.
Характерными симптомами дизартрических нарушений считаются стойкость изменений, трудность их коррекции. Для купирования проявлений неправильной речи нужно длительное лечение и занятия с логопедом. У больного изменены практически все звуковые единицы, даже гласные звуки, отмечается межзубное и боковое воспроизведение шипящих и свистящих. Пациенты часто произносят звуки более звонко или слишком мягко (твердые согласные).
Характерным признаком патологии считается изменение дыхания во время разговора. У больных более продолжительный выдох, дыхательные движения учащены, часто прерываются. Голос звучит тихо, угасает по мере разговора. Пациент говорит без интонации. У больных нарушено слуховое восприятие, анализ и синтезирование звуков. Словарный запас недостаточно сформирован, нет грамотности речи. Во время логопедического обследования диагностируется общее и фонематическое недоразвитие речи, нарушение письма.
Проявления клинических форм патологии
При бульбарной разновидности болезни отмечается нарушение сосания, жевания, отсутствие мимики, рефлексов, нарушение глотательной функции, повышение отделения слюны, низкий тонус органов артикуляции. Движения во время речи сильно упрощены, речь невнятная. Звуки при разговоре не различимы друг от друга, имеется назальный оттенок при воспроизведении звуков.
Псевдобульбарная разновидность патологии характеризуется парезом и избыточной сократительной активностью мускулатуры. Выявить заболевание можно по изменению двигательной активности языка. Больной не может поднять кончик языка вверх, направить в стороны, зафиксировать в одном положении. Пациенты часто не способны переключиться с одного звука на другой. Отмечается нарушение содружественных и произвольных движений мышц артикуляции. В тяжелых случаях наблюдается повышенное образование слюны, патология глотания. Речь непонятная, в разговоре слышен носовой оттенок. Больной не может нормально воспроизвести сонорные, свистящие и шипящие звуковые единицы.
Подкорковая форма патологии отличается наличием непроизвольных сокращений мускулатуры органов артикуляции. Гиперкинезы появляются вне речевой активности, усиливаются во время разговора, что приводит к спазму мышц. У больных изменен и ослаблен голос, возможны гортанные выкрики, быстрый или медленный темп речи, наблюдается заикание. Подкорковая форма может диагностироваться одновременно с другими разновидностями дизартрических нарушений.
Мозжечковая разновидность характеризуется патологией работы артикуляционного аппарата, тремором языка, выкриками, толчкообразной речью. Больной скандирует речь – «рубит» слова и предложения. Разговаривает медленно и непонятно. Звуки, которые образуются за счет передней части языка и губ, произносятся неправильно. Сопутствуют речевым нарушениям шаткая походка, плохое равновесие, неловкость во время двигательной активности.
Корковая форма болезни проявляется изменением произвольных артикуляционных движений. У пациента нарушено дыхание во время разговора, изменен голос. Он не может нормально писать, читать, понимать речь на слух.
Понятие дизартрии, этиологические причины, разновидности патологии
Дизартрия – это изменение речевой функции, которое сопровождается неправильной работой артикуляционного аппарата, изменением голоса, ритмичности речи, интонации, дыхания. При этой патологии возникает повреждение мозга, вызывающее нарушение психофизических процессов в нейронах, что ведет к плохой иннервации мышц артикуляции.
Дизартрия в МКБ имеет код R47.1. Распространенность болезни у детей в среднем 5-6%, но постепенно отмечается увеличение частоты встречаемости, особенно в последние несколько лет. У пациентов с детским церебральным параличом дизартрические нарушения диагностируют в 70-85%.
Дизартрия возникает по причине поражения головного мозга. Повреждение мозговой ткани провоцируют токсикозы во время вынашивания плода, особенно в третьем триместре, дефицит кровотока матки, несовпадение резус-фактора у матери и малыша, хронические болезни беременной, травмы, аспирация околоплодными водами, обвитие пуповиной, желтушный синдром, роды раньше срока. Дизартрия часто встречается при детском церебральном параличе. Чем тяжелее двигательные нарушения у пациентов с ДЦП, тем сильнее выражены дизартрические проявления.
Дизартрические нарушения иногда провоцируют воспалительные и инфекционные болезни головного мозга: менингит, энцефалит. Также патологию речевой функции вызывают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, миастения, нейросифилис, олигофрения, миотония и другие. У малышей дизартрические изменения возникают по причине перенесенного отита, гидроцефального (гидроцефалия) или интоксикационного синдрома, травмы мозга.
Существует классификация, которая была создана для неврологов и логопедов. Она составлена по локализационному и синдромологическому принципу.
Классификация в неврологии (пять разновидностей патологии):
- Бульбарная.
- Псевдобульбарная.
- Экстрапирамидная (подкорковая).
- Мозжечковая.
- Корковая.
Бульбарная разновидность болезни спровоцирована повреждением ядер черепно-мозговых нервов, а именно языкоглоточного, подъязычного, блуждающего. Псевдобульбарная – обусловлена повреждением корково-ядерных проводящих путей. Экстрапирамидный вид возникает по причине повреждения подкорковых ядер. При мозжечковой разновидности заболевания поражены структуры мозжечка и его проводящие волокна. Корковая форма спровоцирована очагами повреждения коры мозга.
При ДЦП различают следующие разновидности болезни:
- спастико-ригидная;
- спастико-паретическая;
- гиперкинетическая;
- атактическая;
- атактико-гиперкинетическая.
В логопедии разграничивают четыре степени дизартрических нарушений. Они отличаются степенью выраженности речевых нарушений. Классификация позволяет оценить состояние пациента, поставить диагноз, определиться с планом коррекции речи.
| Степень дизартрических нарушений | Описание |
| 1 (стертая дизартрия) | Нарушения звукопроизношения определяются только логопедом во время специфического обследования.
Изменения минимальные, поэтому не заметны для окружающих. |
| 2 | Патологию речи могут услышать окружающие, но при этом речь понятна. |
| 3 | Понимают речь только родственники и друзья пациента, посторонние люди испытывают затруднение в разборе речи. |
| 4 | Речевая функция отсутствует или не понятна для родственников. |
Дизартрия у детей: как понять, когда бить тревогу
Сегодня диагноз дизартрия ставят примерно 6 % детей — это достаточно высокая цифра, чтобы отнести заболевание в категорию распространенных.
При этом многие родители ни разу не слышали о таком заболевании, соответственно, они не могут определить момент, что нужно начать бить тревогу — вести ребенка к специалисту. Когда стоит обращаться к врачу?
Задуматься о необходимости лечения дизартрии у детей стоит, если у ребенка замечены несколько симптомов из перечисленных ниже:
- слабая лицевая мускулатура, рот может оставаться полуоткрытым;
- спазмированные лицевые мышцы (малыш очень плотно смыкает губы);
- проблемы с приемом пищи: ребенку сложно глотать, удерживать еду за щекой;
- запоздалое появление речи;
- повышенное слюноотделение у детей старше полугода;
- отсутствие эмоциональной окраски при разговорах, слишком медленная или быстрая речь;
- разговор «в нос» без видимых причин;
- нарушения мелкой моторики: ребенку сложно завязать шнурки или застегнуть пуговицы, сложно рисовать или лепить из пластилина;
- нарушения речевого дыхания: ребенок задыхается, произнося предложение, делает паузы.
Необходимо обратить внимание: в пять лет у ребенка должна быть окончательно сформирована артикуляция всех звуков. Если после этого возраста у ребенка остается косноязычие, это уже нельзя списать на возраст, нужно отправляться к специалисту — и чем раньше это сделать, тем более успешной будет коррекция дизартрии
Отчего возникает дизартрия?
Дизартрию нельзя считать самостоятельной болезнью. Это симптом, сопровождающий различные заболевания. Дизартрия вызывается нарушением мозгового кровообращения, нейроинфекциями, демиелинизирующими заболеваниями.
У ребенка дизартрия часто бывает следствием перинатальных факторов, детского церебрального паралича. Нередко причинами возникновения дизартрии у детей до года являются:
- болезни матери;
- токсикоз при беременности;
- родовые травмы;
- кислородная недостаточность (гипоксия) плода;
- несовпадение резус-факторов;
- тяжелые роды, сопровождающиеся патологией, в том числе стремительные или затяжные;
- асфиксия младенца;
- преждевременные роды.
Дети дошкольного возраста также могут оказаться в группе риска. Осложнения на ЦНС может дать одно из следующих заболеваний:
- тяжелые инфекции;
- гидроцефалия;
- черепно-мозговая травма;
- сильное отравление.
Диагностика
Обследование и дальнейшее лечение детей с дизартрией осуществляется логопедом и неврологом
Важное диагностическое значение имеет логопедическая оценка речи, включающая изучение речевых и неречевых нарушений у маленького пациента. Эта диагностика предусматривает обследование строения артикуляционного аппарата, состояния речевой и мимической мускулатуры, объема артикуляционных движений, характера дыхания
На основании этих данных разграничивается дизартрия, моторная алалия, моторная афазия и дислалия.
Немаловажное значение при постановке диагноза имеют данные электрофизиологических исследований:
- МРТ головного мозга, показывающая наличие болезней неврологического происхождения;
- электроэнцефалография (ЭЭГ), изучающая закономерность электрической активности мозга;
- транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – метод, помогающий при помощи магнитных импульсов неинвазивно стимулировать кору головного мозга;
- электромиография (ЭМГ), исследующая биоэлектрические потенциалы мышц;
- электронейрография (ЭНГ), позволяющая оценить состояние периферической нервной системы.
Виды дизартрии
Виды детской дизартрии зависят от поражённого места:
- бульбарная обусловлена местным параличом мышц, участвующих в артикуляции, ей сопутствуют трудности глотания;
- мозжечковая — поражение мозжечка, характеризующееся растянутой речью с постоянно меняющейся громкостью;
- корковая — следствие поражения отделов коры головного мозга, отвечающих за мышцы, участвующие в артикуляции, сопровождается неправильным произношением слогов, хотя общая структура слова ребёнком сохраняется;
- экстрапирамидная (другие названия — подкорковая, гиперкинетическая) возникающая при нарушениях в подкорковых узлах, отличается смазанной, невнятной речью с носовым оттенком;
- паркинсоническая наблюдается при паркинсонизме, проявляется в замедленной, невыразительной речи;
- псевдобульбарная дизартрия диагностируется при центральном параличе мышц, её основной симптом — монотонность речи;
- экстрапирамидная — поражение отделов головного мозга, отвечающих за работ лицевых мышц;
- стёртая форма дизартрии наблюдается при нарушении произношения шипящих и свистящих звуков;
- холодовая — симптом миастении (нервно-мышечного заболевания), проявляется в речевых затруднениях при понижении или повышении температуры в том месте, где находится ребёнок.
Различные формы дизартрии проявляют себя по-разному, требуют индивидуального подхода в каждом конкретном случае, особого лечения. На специальном обследовании диагноз уточняется, и только после этого назначается курс терапии и намечаются прогнозы.
Если, например, холодовая или стёртая дизартрия у детей легко подвергается лёгкой коррекции у логопеда, позволяет детям учиться в обычной школе, то бульбарная и псевдобульбарная могут остаться на всю жизнь даже при самой интенсивной терапии. Многое зависит от того, почему были поражены те или иные участки головного мозга.
Лечение
Лечение дизартрии у детей с маленьких лет происходит с привлечением нескольких специалистов. Комплексный подход важен в получении положительного результата.
Работа логопеда
Специалист разрабатывает индивидуальные занятия для детей, обязательно используется речевая карта, в которой отображаются все виды занятий с ребенком, его успехи. В ней обозначены методы диагностики дефекта и рекомендации по его коррекции, лечению.
Основной упор в работе логопед делает на развитие:
- Мелкой моторики. Ребенку предлагаются обучающие игры для пальчиков, проводится гимнастика.
- Артикуляции. Лечебная гимнастика для языка, губ, щек, проводится логопедический массаж.
- Дыхания. Производится дыхательная гимнастика, позволяющая нормализовать темп и интенсивность речи.
- Произношения. Специалист подбирает упражнения для закрепления навыка правильного произношения.
- Коммуникация и выразительность. Дети дошкольного возраста учатся выражать свои мысли, на занятии отрабатывается эмоциональность речи, ее коррекция.
Логопед чередует групповые и индивидуальные занятия. Индивидуально он прорабатывает конкретные слова, следит за правильностью произношения, делает массаж. Групповые занятия по-своему полезны. Участвуя в групповом задании, маленький пациент непроизвольно развивает свою речь, пополняет словарный запас.
Медикаментозные мероприятия
Для лечения ребенка используются также медикаменты. Они назначаются неврологом для лечения основного неврологического заболевания. Чаще всего это ноотропы, такие, как «Пантогам», «Глицин», «Глицисед», «Нообут» и другие
Они помогают ребенку воспринимать информацию, так как стимулируют когнитивные процессы, улучшают память, внимание и мыслительные процессы
Дизартрия у детей лечится не только с помощью лекарств. Для стимуляции работы головного мозга в лечении используются точечный массаж, лечебная физкультура и ванны, физиотерапия и другие дополнительные методы нетрадиционной медицины:
- Гирудотерапия. Лечение медицинскими пиявками.
- Иглоукалывание. Через определенные точки на теле пациента происходит стимуляция активных зон, используется для лечения или при снятии боли.
- Изотерапия. Лечение с помощью рисования.
- Песочная терапия. Лечение с использованием песка.
- Дельфинотерапия. Занятия с дельфинами для расслабления или тонуса мышц.
Лечение дома
Для закрепления успехов на логопедических занятиях, медикаментозной поддержки и других манипуляций ребенок должен и дома продолжать лечение.
Массаж для языка. Повернуть его в разные стороны, показать изо рта, спрятать, поболтать между губами. Несколько раз облизнуть губы, перемещение кусочка сахара во рту от одной щеки к другой.
Гимнастика для щек. Проводится с помощью их надувания, поочередного надувания, имитации сосательных движений, вибрации губами.
Упражнения для нижней челюсти. Приоткрывать и закрывать рот, зубами захватить марлевую повязку, которую другой человек старается вытянуть.
Речевое дыхание
Таким детям крайне важно научиться правильно дышать. Проводится дыхательная гимнастика
Психолого-педагогическая характеристика
Дети, которые страдают дизартрией, себя ведут совершенно не так, как здоровые малыши. Отмечаются сложности с развитием мелкой моторики рук, потому детям сложно застегнуть на пуговицы одежду, они не любят завязывать шнурки.
Слабая развитость моторики отражается и на процессе обучения. Дети с этой болезнью плохо держат шариковую ручку, им сложно писать с одинаковым нажимом, у многих появляется неразборчивый и неправильный почерк. Дети не любят использовать ножницы, поскольку это также у них вызывает осложнения.
Но не нужно самостоятельно ребенку устанавливать диагноз. Большинство отклонений в речи объясняются не такими опасными причинами. У ребенка школьного возраста может быть диагностирована дислалия. Данное речевое нарушение не связано с органическими причинами. При определении речевых дефектов нужно просто обратиться за консультацией к врачу.
Болезнь может сопровождаться нарушением музыкального слуха, поэтому детям сложно танцевать. Им трудно даются и физические упражнения.
Виды
Эта патология нервной системы разделяется на несколько видов:
- Холодовая. Человек не может совладать со своим языком после пребывания на холоде.
- Корковая. Поражается кора головного мозга в той зоне, которая отвечает за артикуляцию. В этом случае ребенок будет соблюдать структуру слова, но слоги произносить неправильно.
- Подкорковая. Поражаются подкорковые структуры. Такое поражение сопровождается тем, что ребенок говорит «в нос», речь трудно понять, она смазанная.
- Бульбарная. Поражаются ядра нескольких нервов в продолговатом мозге. Отличается от остальных видов тем, что ребенок постоянно испытывает трудности с глотанием.
- Псевдобульбарная. Поражение путей от коры головного мозга до ядер нервов. При нечетком произношении можно заметить монотонность речи человека – это основной симптом этого вида.
- Мозжечковая. Поражается мозжечок, для этого вида характерна протяжная речь, у человека постоянно изменяется громкость речи.
Степени развития
Выраженность патологии у детей зависит от характера и тяжести поражения центральной нервной системы. Условно различают три степени развития дизартрии:
- Легкая (стертая). Характеризуется незначительными дефектами речи и малой неречевой симптоматикой. Чаще развивается стертая дизартрия у детей дошкольного возраста. Логопеды-практики иногда используют термины «дизартрический компонент» или «минимальные дизартрические расстройства». При легкой степени заболевания общая разборчивость речи не нарушена, но присутствует нечеткое или смазанное произношение свистящих, сонорных и/или шипящих звуков.
- Средняя. При умеренно выраженной дизартрии нарушена общая разборчивость речи, она становится малопонятной для окружающих. Отмечаются многочисленные искажения почти во всех фонетических группах. Ярко выражено нарушение тонуса лицевой, губной, язычной мускулатуры. Удержание языка в определенном положении представляет значительные трудности.
- Тяжелая (анартрия). В результате паралича речедвигательных мышц развивается полное отсутствие звукопроизношения. У большинства детей проявляются расстройства дыхательного, фонаторного, артикуляционного отдела. Помимо патологии речевой деятельности, формируется динамический артикуляционный праксис. Нарушения обусловлены ярко выраженными речедвигательными синдромами.
Прогноз и профилактические мероприятия
Прогноз зависит от степени тяжести заболевания − чем тяжелее патология, тем сложнее она поддается лечению. Очень большое значение в коррекции дефекта играет лекарственная терапия, которую назначает невролог. Правильно проведенное медикаментозное лечение значительно облегчает работу логопеда. Также прогноз заболевания зависит от стараний пациента и поддержки его близких.
Тяжелые формы дизартрии поддаются только частичной коррекции. Ребенок с такой формой болезни может посещать специальные учреждения с логопедическим уклоном: детские сады, школы. В таких детских коррекционных заведениях с пациентами совместно работают неврологи, психологи, психотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре, массажу, логопеды.
Профилактика болезни направлена на улучшение здоровья беременных женщин. Пациентки, планирующие беременность, должны вовремя лечить хронические заболевания, инфекции половых органов. Во время вынашивания плода следует избегать стрессовых ситуаций, посещения мест с большим скоплением людей (кинотеатры, рестораны, кафе, театры).
При появлении угрозы прерывания беременности, эклампсии или других проблем следует обращаться к гинекологу. В такой ситуации лучше лечь в стационар для сохранения беременности. Во время вынашивания плода нужно отказаться от спиртного, курения, так как вредные привычки сильно повышают вероятность развития гипоксии.
После рождения малыша женщине нужно оградить его от инфекционных заболеваний (грипп, нейроинфекции), травматизма, интоксикаций. Токсины и инфекционные агенты в младшем возрасте могут сильно повредить мозг. Если у ребенка появились признаки дизартрических нарушений, следует немедленно обратиться к неврологу для своевременного начала лечения.
Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией
Малыши, страдающие дизартрией, ведут себя не совсем так, как здоровые дети. Наблюдаются сложности с развитием мелкой моторики рук, поэтому дети не любят завязывать шнурки, им трудно застегнуть одежду на пуговицы.
Неразвитость моторики сказывается и на процессе обучения. Больные детки плохо держат карандаш, им трудно писать с равномерным нажимом, у большинства формируется неправильный, неразборчивый почерк. Они не любят пользоваться ножницами, так как это тоже вызывает у них затруднения.
Однако не следует самому ставить диагноз ребенку. Многие речевые отклонения объясняются менее опасными причинами. У 6-7 летнего ребенка может быть обнаружена дислалия. Это нарушение речи не связано с органическими повреждениями. При обнаружении дефектов речи необходимо просто сразу же обратиться к врачу.
Заболевание сопровождается нарушением музыкального слуха. Из-за этого детям трудно танцевать. Им сложно выполнять и физические упражнения.
Причины
Дизартрия может развиться из-за сложно протекающей беременности или тяжелых родов. Этому способствуют следующие факторы:
- сильные токсикозы,
- резус-конфликт,
- гипоксия,
- некоторые перенесенные беременной заболевания особенно в первые три месяца беременности,
- родовые травмы,
- асфиксия у новорожденного,
- недоношенность,
- затяжная физиологическая желтуха у новорожденного,
- поражения некоторых участков головного мозга из-за внутриутробной инфекции.
Также к развитию дизартрии у детей приводят:
- гидроцефалия,
- гнойный отит,
- черепно-мозговые травмы в возратсе до трех лет,
- перенесенные ребенком менингит или энцефалит,
- тяжелые интоксикация связанные с внешними факторами или протеканием инфекционных заболеваний.