Логопедическая работа по коррекции ринолалии

Причины возникновения ринолалии

Этапы логопедической работы при ринолалии с детьми

Логопедическая работа при ринолалии разделяется на несколько этапов, каждый из которых имеет собственное значение. Обычно методика логопедического воздействия при ринолалии включает в себя:

1. Составление характеристики ребенка.
2. Логопедическое обследование с составлением речевой карты.
3. Подготовку заключения.
4. Логопедическое воздействие до операции.
5. Логопедическое воздействие после операции.

Каждый из этапов одинаково важен и пропускать хоть один из них не рекомендуется.

Логопедическая характеристика на ребенка с ринолалией

Для составления характеристики используется медицинская карта ребенка, проводится беседа с родителями, изучается полный медицинский анамнез, включая пренатальный период. В большинстве случаев ринолалия появляется из-за врожденных проблем, поэтому выявить их удается еще до родов или сразу после них. Для логопеда оказывается полезной любая информация: как питался малыш, какие операции и в каком возрасте ему проводили, как он развивался. Полученная информация заносится в речевую карту для дальнейшей работы.

Логопедическое обследование детей с ринолалией

Этот этап не отличается уникальностью. Подобным образом проводится исследование при любом другом речевом нарушении. Всего изучается 5 разделов развития речи. Они представлены ниже в таблице.

Основные разделы логопедического обследования

Логопедическое заключение при ринолалии

Заключение включает в себя информацию, полученную из всех перечисленных выше этапов, а также общие рекомендации и план работы. Ринолалия – это в логопедии широко распространенное заболевание, требующее комплексной работы, поэтому свое заключение специалист передает врачам, дефектологам, педагогам, которые также будут участвовать в коррекционном процессе.

Логопедическая работа до и после операции

Поскольку ринолалия определяется как нарушение, сочетающее в себе голосовые проблемы (гнусавость) и дыхательные (неправильный поток воздуха), основными направлениями работы становится ими они. Коррекция артикуляции, звукопроизношения, автоматизация речи не отличаются от таковых же при любых других речевых болезнях.

Работа над голосом при ринолалии начинается с постановки гласных фонем. С их помощью можно начать использование вокальных упражнений, которые и становятся основным инструментом в коррекции голосовых особенностей.

Работа над дыханием при ринолалии призвана научиться контролировать воздушную струю. Для этого проводятся упражнения на постановку физиологически правильного дыхания. Эффективным оказывается чередование носового и ротового вдоха/выдоха.

На дооперационном и послеоперационном этапе упражнения не меняются, но до устранения дефекта большее внимание уделяется дыханию и голосу, а после – именно звукопроизношению, хотя остальные направления работы также присутствуют

Лечение ринолалии

Коррекция ринолалии направлена на устранение причины гнусавости и дальнейшей логопедической реабилитации. Курс терапии проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от состояния пациента. Госпитализация необходима при тяжелой степени патологии, наличии осложнений или сопутствующих заболеваний, необходимости хирургического вмешательства, отсутствии эффекта от других видов лечения.

Основные направления терапии:

• Фармакотерапия — включает в себя прием лекарственных препаратов, направленных на устранение причин или симптомов нарушения. Требуется при наличии воспалительных, инфекционных, аллергических, неврологических, психогенных факторов, вызывающих или усугубляющих ринолалию. Включает в себя антибиотики, противовоспалительные, противоаллергические, сосудорасширяющие, успокаивающие препараты, антидепрессанты, ноотропы.
• Хирургическое лечение — оперативное вмешательство направлено на устранение аномалий или повреждений в структуре ротовой/носовой полости. Назначается при наличии расщелин губы и/или неба, полипов, опухолей, рубцов, сращений, деформаций, мешающих нормальному прохождению воздуха. Включает в себя пластическую, реконструктивную, лазерную, эндоскопическую и другие виды операций.
• Логопедическое лечение — работа с логопедом направлена на коррекцию нарушения речи. Проводится при любой форме, типе, степени и характере ринолалии, а также при наличии других нарушений речи: дислалия, дисграфия, дислексия, дискалькулия, заикание. Включает в себя артикуляционную, дыхательную и голосовую гимнастику, фонематические, лексические, грамматические, семантические упражнения.
• Психотерапия — направлена на коррекцию психоэмоционального состояния пациента. Требуется при наличии психогенных факторов, вызывающих или усугубляющих ринолалию, а также при наличии психических расстройств: депрессия, тревога, фобии, неврозы, суицидальные наклонности. Основные направления: гипнотерапия, арт-терапия, музыкотерапия, биофидбэк, релаксация, аутотренинг.

Также курс терапии и реабилитации предусматривает применение механических приспособлений: фонендоскопа М. Зеемана и артикулятора Пискунова. Первый тренирует ротовое речевое дыхание. Артикуляторы закрепляются на зубах пациента и помогают сформировать правильный артикуляционный уклад.

Прогноз зависит от основной болезни, из-за которого появились проблемы с речью.

Если диагностические и терапевтические мероприятия проведены своевременно и успешно, то он благоприятный. При отсутствии лечения закрытая ринолалия может привести к хронической недостаточности кислорода и нарушению развития лицевого отдела черепа у детей. У больных с расщелиной нёба и открытой ринолалией возникают сложности с дыханием и питанием. Ребенок не может сосать грудь матери и в будущем принимать обычную еду. 

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31