Снижение слуха у ребёнка: причины ухудшения и плохого слуха при отите и насморке, лечение аденоидов у детей от 4 лет

Профилактика нарушения слуха

День охраны слуха

3 марта отмечается Международный день охраны слуха. Слух – одно из пяти чувств, которые позволяют нам познавать окружающий мир, и потеря его считается на сегодняшний день самой распространенной сенсорной формой инвалидности в мире. От глухоты и нарушений слуха страдают примерно 460 миллионов человек, из них 36 миллионов – дети. Нарушения слуха могут быть как врожденными, так и приобретенными. Что вредит здоровью ушей, нам рассказал врач-оториноларинголог Оренбургской областной клинической больницы № 1 Артем Лашев.

И врождённое, и приобретённое

Причин нарушения слуха множество. Это могут быть как внутриутробные патологии (в связи с перенесенными инфекциями, такими как сифилис, краснуха, мегаловирус), так и недоношенность ребенка. Либо если малыш перенес корь, скарлатину, краснуху (причем из-за того, что его не прививали) – всё это тоже может привести к снижению слуха.
Что касается взрослого населения, то частые инфекционные заболевания, грипп, острые и хронические отиты могут дать осложнения на слух.

Чистить или не чистить

Травмы тоже могут повлечь потерю слуха. Зачастую человек сам себя травмирует, чистя уши подручными предметами: спицами, гвоздями, ключами и тому подобным. Даже ватными палочками не рекомендуется усердно чистить ухо, если только наружную его часть

Особенно осторожно следует быть с маленькими детьми. У них ушные проходы еще узкие, и ватной палочкой мы не вычистим серу, а только протолкнем ее еще глубже, и тем самым будет формироваться серная пробка

А вообще ушная сера – естественное вещество, которое служит для защиты слухового прохода от попадания микроорганизмов. Конечно, туалет уха проводить надо, но только на видимых участках, и не часто – достаточно раз в неделю.

Возрастная тугоухость

С возрастом у человека тоже наблюдается ухудшение слуха. Причиной может быть как наследственный фактор, так и производственный (работа в условиях постоянного сильного шума). А еще сопутствующие патологии – сосудистые заболевания, склероз, сахарный диабет, которые приводят к тугоухости. Это можно предотвратить – просто нужно своевременно обращаться к специалистам.

Наушники – вредны?

Сейчас врачи все чаще сталкиваются с проблемой ухудшения слуха у молодых людей. И это связано, в том числе, с повальным увлечением – слушанием громкой музыки в наушниках. Сильная звуковая волна поражает клетки внутреннего уха, вызывая нарушение процесса передачи импульса. Поэтому, если и слушать в наушниках, то не длительно, не постоянно и не громко.

13. Профилактика нарушений слуха у детей с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба

Врожденную расщелину верхней губы и неба следует рассматривать как фактор
риска по тугоухости. По статистике, 60-70 % детей с расщелинами неба
имеют снижение слуха в различной степени, чаще на одно ухо.

У детей с врожденными расщелинами неба наблюдаются патологические изменения
в ЛОР-органах. Часто возможны воспалительные процессы, отиты, принимающие
хроническое течение. Большое значение в этиологии нарушения слуха имеют
также аденоидные разращения. Заболевания носа и носоглотки приводят к
воспалению среднего уха и, как следствие, являются причиной поражения слуха
у детей, так как воспалительные процессы в среднем ухе могут привести к
изменениям во внутреннем ухе. Понижение слуха, начинаясь с легкой степени,
доходит до резкой тугоухости, а иногда и почти полной глухоты.

У детей с врожденными расщелинами неба отмечается также функциональная
недостаточность слуховой трубы. Возникающая дисфункция слуховой трубы часто
приводит к развитию хронического экссудативного среднего отита и,
следовательно, к кондуктивной тугоухости, при которой нарушается
звукопроведение. Кроме того, у данной категории детей нередко
диагностируется врожденная сенсоневральная тугоухость, связанная с
нарушением звуковосприятия.

Среди причин стойкого нарушения слуха следует отметить нарушение развития
слухового органа, которое может возникнуть вследствие травмы плода, особенно
в первые месяцы беременности, когда зачаток слухового анализатора
оказывается особенно ранимым. Разнообразные внешние и внутренние воздействия
на эмбрион в этот период приводят и к врожденным дефектам лица и неба, и к
врожденному нарушению слухового органа.

Необходима четко организованная система профилактики нарушений слуха у детей
с врожденными расщелинами верхней губы и неба, которая включает следующие
мероприятия:

1) Мероприятия, направленные на охрану здоровья женщины во время
беременности;

2) Постановка ребенка с врожденной расщелиной неба на учет и отметка врачом
в карте новорожденного при выписке из роддома — «Угрожаемый по
тугоухости»;

3) Беседы с родителями и родственниками о необходимости обследования слуха у
ребенка в первые недели жизни до хирургического устранения дефекта неба. Все
дети с врожденной патологией неба должны пройти аудиологическое
исследование;

4) Осмотр специалистами всех новорожденных от 0 до 1 месяца и при наличии
определенной патологии своевременное оказание соответствующей медицинской и
коррекционной помощи;

5) Проведение своевременного хирургического лечения;

6) Проведение диагностики и своевременного комплексного лечения
экссудативного среднего отита (ЭСО), который по статистике выявляется
примерно в 67 % случаев у детей с врожденной небной патологией.

7) Учет ограничения к аденотомии у данной категории детей после первичной
уранопластики, так как удаление мягкотканого образования носоглотки может
привести к нарушению функции сформированного ранее небно-глоточного кольца;

Длительное, тщательное и правильное диспансерное наблюдение
оториноларингологом и сурдологом детей с врожденными расщелинами верхней
губы и неба и экссудативным средним отитом после проведенного лечения, так
как заболевание склонно к рецидивированию. Необходимо обязательное
аудиологическое обследование детей два раза в год и после каждого эпизода
длительного ринита любой этиологии или воспаления среднего уха в течение 1-2
лет после последней реабилитации.

Далее:14. Учреждения, в которых Вверх:Глава 4. Система коррекционной Назад:12. Ранняя профилактическая работа

ЯГПУ, Центр информационных технологий обучения
12.09.2008

Список использованных источников

Ковалева Л. М. Аденоиды и сопутствующие заболевания. – СПб. -2003.-160с.
Крюков А. И., Ивойлов А.Ю., Туровский А.Б., Хамзалиева Р. Б., Товмасян А. С. Консервативная терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей. Вестник оториноларингологии, No4, 2013г. С.15-21.
Русецкий Ю.Ю., Латышева Е. Н., Спиранская О.А., Малявина У. С. Хирургическое лечение аденоидов. РМЖ. 2015; 6:339
Еремеева К. В., Петрова Е. И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? // РМЖ. 2015. No 23. С. 1381–1383.
Крюков А. И., Жуховицкий В.Г. Гнойно-воспалительные заболевания уха, горла, носа и верхних дыхательных путей̆: актуальность проблемы и пути решения // Вестник оториноларингологии. 2004. № 1. С. 3–13.
Савватеева Д. М. Место антисептических препаратов в лечении пациентов с острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей // Русский̆ медицинский журнал. 2015. № 6. С. 336–338.
Гуров А.В., Ермолаев А.Г., Дубовая Т.К., Мурзаханова З.В., Махмудова Н.Р., Домбалагян А.Х. Современный взгляд на применение протеината серебра в терапии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. // Медицинский совет. 2023; 17 (7): 46–51
Киселев А. Б., Абдулкеримов Х. Т., Терскова Н. Е., Чаукина В. А. Клиническая эффективность лекарственного средства 200 мг протеината серебра в комплексной терапии острого инфекционного ринита у детей, возникшего как часть острой респираторной инфекции. // Российская оториноларингология. 2021; 20 (4): 88–95

Как избежать потери слуха?

Одним из ключевых методов предупреждения нарушений слуха является избегание длительного воздействия громких звуков и шума. Продолжительное нахождение в шумной среде может привести к постепенному ухудшению слуха. Рекомендуется использовать защитные устройства в условиях повышенного уровня шума, например, на производстве, во время концертов или при использовании громких инструментов. Также полезно делать перерывы для отдыха ушей, чтобы снизить общую продолжительность воздействия шума, и стараться сокращать общее время пребывания в шумной обстановке. Нахождение на безопасном расстоянии от источников звука, таких как колонки и громкоговорители, помогает уменьшить риски снижения и потери слуха.

Правильное использование наушников и аудиотехники также играет важную роль в профилактике нарушений слуха. Следует избегать прослушивания музыки на высокой громкости, особенно через наушники, которые плотно прилегают к ушам и создают замкнутое пространство. Это приводит к усиленному воздействию звука на органы слуха и может способствовать развитию проблем. При невозможности отказаться от наушников необходимо поддерживать громкость звука на уровне не более 60% от максимально возможной для обеспечения безопасного прослушивания. Многие мобильные телефоны оснащены функцией оценки шумового воздействия, которая может предупредить о вероятности повреждения органов слуха. Существуют специальные приложения, отображающие на экране мобильного устройства уровень шума в децибелах и предупреждающие о потенциальных рисках для здоровья. Помимо этого, рекомендуется использовать наушники с функцией шумоподавления, чтобы слушать музыку на более низкой громкости, не пытаясь заглушить окружающий шум

Также важно ограничивать общее время использования наушников для профилактики нарушений слуха.

В современном мире мы постоянно окружены различными источниками шума и полностью исключить риск заболеваний слуховой системы невозможно. В таком случае использование защитных средств для ушей помогает предотвратить нарушения слуха

При выборе данных средств следует обращать внимание на уровень шумоподавления и комфорт использования. Существуют различные типы защиты: от одноразовых вкладышей до специализированных наушников и индивидуально изготовленных берушей для защиты органов слуха

Подбор подходящего средства защиты лучше всего осуществлять совместно с отоларингологом.

Также внимательное отношение к слуху дает возможность обнаружить различные риски на раннем этапе и не допустить потери слуха в будущем

Следует обращать внимание на любые изменения в восприятии звуков и не игнорировать симптомы, такие как шум в ушах или затруднения в понимании речи в шумной среде.. Еще одним важным аспектом профилактики нарушений слуха является регулярный медицинский контроль

Ежегодное посещение специалиста-оториноларинголога поможет своевременно выявить начальные признаки ухудшения слуха и принять необходимые меры. Ранее обнаружение заболеваний слуховой системы упрощает их лечение в дальнейшем.

Еще одним важным аспектом профилактики нарушений слуха является регулярный медицинский контроль. Ежегодное посещение специалиста-оториноларинголога поможет своевременно выявить начальные признаки ухудшения слуха и принять необходимые меры. Ранее обнаружение заболеваний слуховой системы упрощает их лечение в дальнейшем.

В целом, профилактика нарушений слуха требует комплексного подхода, включающего в себя как прохождение регулярных осмотров, так и использование защитных мер в условиях повышенного риска. Данные действия помогут сохранить здоровье слуха на долгие годы.

Причины снижения слуха у детей

В первую очередь, следует упомянуть о типах нарушения слуха. Выделяют:

Кондуктивную тугоухость, обусловленную нарушением проведения звука к внутреннему уху. Причиной данного типа поражения являются заболевания наружного и среднего уха. Чаще всего кондуктивная тугоухость проявляется в умеренной и легкой степени и достаточно просто поддается коррекции;
Нейросенсорная тугоухость является следствием поражения структур внутреннего уха или слухового нерва. Методом лечения являются импланты среднего уха или кохлеарные импланты;
Смешанный тип тугоухости сочетает в себе кондуктивный и нейросенсорный тип.

Причины развития нарушения слуха делятся на врожденные и приобретенные. Врожденная тугоухость в половине случаев вызвана генетическими заболеваниями, унаследованными от родителей. Родитель может быть как здоровым носителем мутации, так и страдать от такого же заболевания. Генетическая тугоухость имеет один из типов наследования:

Аутосомно-рецессивный тип. К данному типу наследования относится 70% всех генетических мутаций, связанных с потерей или снижением слуха. Родители ребенка, имеющего такое заболевание, внешне абсолютно здоровы, но в их геноме заложена мутация, которая проявляется только при условии ее наличия у обоих родителей.
Аутосомно-доминантный тип. К такому типу относится 15% генетической тугоухости. Один из родителей такого ребенка не имеет изменения в геноме, в то время как второй либо страдает нарушением слуха, либо имеет другие нарушения, характеризующие определенный генетический синдром.
Спонтанная мутация. К этой группе относятся редкие генетические заболевания, возникающие вследствие спонтанной генетической мутации. Причины таких мутаций лишь предположительны и могут возникнуть у абсолютно любого развивающегося организма на определенных этапах внутриутробного развития.

Помимо генетических, существует множество других факторов, приводящих к врожденным нарушениям слуха:

внутриутробные инфекции: герпес, краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция нарушают формирование органа слуха эмбриона, приводя к развитию тяжелой тугоухости при рождении;
гипоксия плода (недостаток кислорода);
гемотрансфузии (переливания крови) у матери во время беременности;
сахарный диабет у матери;
прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, обладающим ототоксичным влиянием на плод: некоторые антибиотики (группы аминогликозидов, гликопептидов), некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак натрия), транквилизаторы и антидепрессанты, препараты для лечения злокачественных новообразований и туберкулеза. Назначение данных медикаментов – это всегда взвешенное и необходимое решение. Они используются лишь в тех случаях, когда польза для матери значительно превышает вероятность возникновения осложнений у плода;
преждевременные роды и рождение ребенка массой менее 1300г;
злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотиков во время беременности.

Потеря слуха детей в более старшем возрасте имеет также множество возможных причин. К временному снижению слуха чаще всего приводят инфекции уха, а именно — средние отиты. Анатомические особенности строения органа слуха у детей являются фактором возникновения ушных инфекций.

Слуховая труба ребенка более короткая и широкая. Такая особенность обуславливает быстрое распространение воспаления из ротоглотки к среднему уху. Накапливающийся в барабанной полости экссудат нарушает звукопроведение и приводит к временному снижению остроты слуха у ребенка. Это явление часто не требует особых вмешательств, а только лишь лечения основного инфекционного заболевания. Однако частые рецидивирующие и хронические отиты могут стать причиной стойкой тугоухости.

Факторами развития перманентного снижения слуха у детей старше месяца являются:

перфорация барабанной перепонки вследствие травмы или инфекции;
прогрессирующий отосклероз, например, при болезни Меньера;
осложнения некоторых инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидпаротит, коклюш, а так же как следствие менингита;
прием ототоксичных лекарственных препаратов в возрасте до 2 лет;
тяжелые черепно-мозговые травмы;
хронический или рецидивирующий средний отит;
длительное воздействие шума, приводящее к шумовой потере слуха;
воздействие пассивного курения.

Диагностика детской тугоухости

Для диагностики потери слуха у младенцев и детей раннего возраста могут быть приняты следующие меры:

От рождения до 4 месяцев

Ребенок должен реагировать на громкие звуки
Ребенок должен реагировать на ваш голос (улыбаясь или воркуя)
Ребенок должен просыпаться или вздрагивать от пронзительных звуков

От 4 до 9 месяцев

Ребенок должен улыбаться или реагировать, когда с ним разговаривают
Малыш должен поворачивать голову при различных звуках
Ребенок должен повернуть голову к игрушкам, которые издают звук
Ребенок должен отвечать взаимностью или понимать движения рук (например, «Пока», «Привет»)

От 9 до 15 месяцев

Ребенок должен откликаться на свое имя
Малыш должен повторять обычные слова
Ребенок должен издавать журчащие звуки
Малыш должен понимать общие слова
Ребенок должен использовать голос, чтобы привлечь внимание родителей

От 15 до 24 месяцев

Малыш должен уметь следовать простым инструкциям
Малыш должен уметь говорить простые слова
Малыш должен называть общие предметы
Ребенок должен быть в состоянии указать на различные части тела, когда его об этом попросят
Ребенок может указать на знакомые предметы, когда вы спросите
Ребенок может слушать песни и стихи

Слуховой скрининг-тест можно проводить в следующих возрастах:

Когда ребенок будет ходить в школу
Когда ребенку исполняется 6, 8 или 10 лет
Когда ребенок учится в средней школе
Когда ребенок учится в старшей школе

Ниже приведены некоторые из тестов, которые могут быть рекомендованы для младенцев и детей, чтобы диагностировать потерю слуха:

слуховая реакция ствола головного мозга;
методика слуховых вызванных потенциалов;
отоакустическая эмиссия;
мышечный рефлекс среднего уха;
тимпанометрия.

Лечение после замены хрусталика

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
Противовоспалительные средства (нестероидные препараты – диклофенак, индометацин).
Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Ребёнок и тугоухость

Снижение способности обнаруживать и понимать звуки в медицине называется тугоухостью — это частичная потеря слуха, когда окружающие звуки воспринимаются приглушённо. Иногда их бывает сложно разобрать.

Проблема снижения или отсутствия слуха в детском возрасте на сегодняшний день стоит очень остро. Статистика неутешительна: около десяти миллионов россиян страдают от снижения шумового эффекта и снижения восприимчивости к звукам. Причём большая часть заболеваний приходится на случаи ухудшения слуха у детей. Один малыш из тысячи уже рождается со снижением или потерей слуха.

Как уже отмечалось снижение или утрата слухового восприятия у ребёнка бывает врождённым и приобретённым.

Исходя из области расположения патологии, различают сенсоневральную, кондуктивную и смешанную тугоухость. Кондуктивная форма связана с нарушениями работы функций наружного и среднего уха. При сенсо-невральной форме происходит снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха. Это самый распространённый тип снижения способностей слышать — на его долю приходится около 90% всех случаев. Если сочетаются оба вида заболевания, мы говорим о смешанной форме данной патологии.

Причины появления

В основе происхождения аденоидов лежит много факторов, зачастую нельзя определить ведущий. У каждого человека бывает разный набор факторов, которые приводят к разрастанию миндалин.

Но все же одна из главных причин появления аденоидов — постоянное воздействие инфекций, чаще всего вирусов (адено/риновирусы, вирусы герпеса, ветряной оспы, кори, цитомегаловирусы и др.) и реже бактерии (стрепто/стафилококки).

Другие факторы, располагающие к развитию аденоидов:

отсутствие своевременного лечения заболеваний носоглотки;
аллергические реакции;
генетическая предрасположенность;
врождённые отклонения в развитии лимфатической системы;
эндокринные нарушения;
плохая экологическая обстановка;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод);
частые переохлаждения;
пассивное и активное курение;
частый контакт с раздражающими субстанциями (строительная пыль, химические вещества);
дефицит витаминов (гиповитаминоз), который связан зачастую с недостаточно разнообразным питанием.

Если у детей частой причиной выступают факторы возраста и естественного развития, то у взрослых чаще всего причинами являются погрешности образа жизни и факторы окружающей среды. Но, помимо этого, может иметься бессимптомное течение инфекций, что приводит к хроническим воспалениям миндалин и росту аденоидов. Поэтому взрослым с аденоидами стоит насторожиться, они могут быть признаком серьёзных заболеваний: злокачественных опухолей носоглотки, ВИЧ-инфекции, онкологического заболевания лимфоидной ткани (лимфомы) идр., верный диагноз может поставить только специалист, поэтому обязательно нужно обратиться к врачу.

Методы лечения нарушения слуха у детей

Если у ребенка присутствует хотя бы один признак снижения слуха, следует немедленно обратиться к оториноларингологу, аудиологу или педиатру. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Любая боль в ухе, шум, ушная инфекция – все это не должно остаться без внимания родителя, так как может стать причиной необратимой глубокой тугоухости.

Врач назначит исследование слуха, необходимые для выявления причины и степени поражения. Все тесты являются безболезненными, однако достаточно информативными. Именно педиатр или ЛОР-врач поможет определиться с типом специалиста по слуху, необходимому именно этому ребенку.

Существует несколько способов лечения нарушения слуха. Выбор метода зависит от причины потери слуха и его степени. Чаще всего консервативные методы (медикаментозная терапия, физиопроцедуры) используются для коррекции легкой и умеренной тугоухости. При более тяжелых поражениях возникает необходимость использования слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов, костных слуховых аппаратов и вспомогательных слуховых устройств, а также работы грамотного логопеда.

Слуховые аппараты – один из методов коррекции слуха. В настоящее время существует большое множество слуховых аппаратов для детей. Они почти незаметны, просты в применении даже самими маленькими пациентами, их не так просто удалить из уха, что является полезной функцией при использовании детьми до 3 лет.

Кохлеарные импланты – специальные устройства, используемые в лечении нейросенсорной тугоухости. Хирургическим способом кохлеарный имплант помещается во внутреннее ухо и с помощью электрических импульсов стимулирует слуховой нерв. Современные производители выпускают устройства, подходящие для детей и не доставляющие дискомфорта при носке.

Костные слуховые аппараты – метод выбора для коррекции слуха у детей с врожденными пороками развития органа слуха, такими как микротия или атрезия слухового прохода. Также костные слуховые аппараты подходят для детей с односторонней глухотой.

Вспомогательные слуховые устройства такие, как FM-системы позволяют решить проблему с плохой акустикой и фонового шума. Чаще всего такие устройства для слабослышащих используются в специализированных классах и школах для детей с нарушениями слуха. FM-система представляет собой микрофон, находящийся на груди учителя и передающий звуковой сигнал непосредственно на слуховые аппараты или кохлеарные импланты учеников.

Логопедическая помощь необходима почти каждому ребенку с нарушением слуха. Грамотный специалист позволит решить проблемы с речью, возникшие в результате тугоухости на том или ином этапе развития, адаптирует ребенка к обществу и улучшит качество его жизни.